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Manualmente se obtiene relacionando la Hb con el Hcto: CHCM = Hb X 100 / Hcto. 7. Ancho de
distribución de los eritrocitos (ADE o RDW o IDE): dato exclusivo de los aparatos automatizados.
Indica la variación en el volumen. Si es normal (<15%) la población celular es homogénea, mientras
que si está aumentado (>15%) la población celular es heterogénea. Los valores elevados significan
anisocitosis y también poiquilocitosis. Como se expresó anteriormente, es muy importante precisar que
los aparatos electrónicos están calibrados teniendo en cuenta los valores o rangos normales para
adultos. Cuando se va a interpretar un CH automatizado correspondiente a un niño, es indispensable
tener en cuenta los valores normales para las diferentes edades pediátricas y por lo tanto es necesario
referirse a las tablas de valores normales. Por ejemplo, en el caso de VCM los aparatos reportan como
normalidad los valores entre 80 y 100 fl y de esta manera la gran mayoría de los niños se clasificarían
como microcíticos  Quien sepa interpretar en forma adecuada un CH automatizado debe estar en
capacidad de inferir normalidad o anormalidad con solo observar el histograma o curva de GR: si la
curva está muy corrida hacia la izquierda podrá deducir que se trata de una población microcítica; si
está muy corrida hacia la derecha posiblemente se trata de una población macrocítica; si tiene un VCM
dentro de los rangos normales, pero la curva empieza en valores microcíticos y termina en valores
macrocíticos, se está frente a una población heterogénea que probablemente corresponde a una
anemia dimorfa. Si la curva presenta “melladuras” o “gibas” es indicativo de que existen 2 curvas
superpuestas, algo que generalmente se ve en pacientes con deficiencia de hierro quienes reciben
tratamiento con Sulfato Ferroso, o puede también observarse en pacientes con una población
microcítica que han recibido transfusiones como parte del tratamiento. GLÓBULOS BLANCOS (GB): 1.
Número de leucocitos: Es el conteo directo de los núcleos de las células que han quedado luego de
colocar la muestra de sangre en una solución que lisa los GR. 2. Fórmula leucocitaria: Puede originar
un histograma de 3 o de 5 células según el tipo de aparato e informa los resultados en número absoluto
y en porcentaje. Los contadores tipo Coulter producen 3 curvas según el volumen de las células: la
primera corresponde a los linfocitos y se ubican entre 35 a 98 fl; la segunda, denominada zona
intermedia está entre 98 y 135 fl y corresponde a monocitos, eosinófilos, basófilos, blastos, linfocitos
atípicos; la tercera curva corresponde a los granulocitos y se ubica por encima de 135 fl. Una vez más
es importante tener en cuenta las variaciones normales de las poblaciones de leucocitos según el
grupo de edad; recordar que en los niños entre los 6 meses y 4 años aproximadamente, hay
predominio de población linfocítica. Igualmente, y especialmente en el caso de los contadores que
arrojan un diferencial de 3 células, la observación cuidadosa del histograma debe sugerir
inmediatamente si hay una población normal o anormal. Por ejemplo, en los casos en que hay un
aumento importante de la zona intermedia, se produce un histograma anormal, con una curva
aumentada de tamaño en el sitio correspondiente a dicha zona; en estos casos es absolutamente
necesario mirar directamente el extendido de sangre periférica (ESP), para poder determinar a qué
corresponden las células de la zona intermedia que se encuentran aumentadas. PLAQUETAS: 1.
Número de plaquetas: lo obtiene directamente y genera un histograma que se ubica entre 2 y 20 fl.
Puede verse alterado por la presencia de GR microcíticos, fragmentos de GR, fragmentos de GB. En
estos casos la máquina produce histogramas anormales.  2. Volumen plaquetario medio (VPM):
Corresponde al valor promedio del tamaño de las plaquetas expresado en femtolitros. Cuando la
trombocitopenia es por destrucción, el VPM está elevado (macrotrombocitos); recuentos plaquetarios
altos se relacionan con plaquetas pequeñas. 3. Ancho de distribución plaquetaria (ADP): representa el
coeficiente de variación en el tamaño de las plaquetas. Cuando está elevado, es un índice de
anisocitosis plaquetaria. 4. Plaquetocrito: es el análogo del hematocrito. Se define como la relación
entre el volumen de la masa plaquetaria y el volumen total de sangre. No se le conoce significancia
clínica por el momento.
Lecturas Recomendadas
1. Morris MW, Williams WJ, Nelson DA. Automated blood cell counting. In: Beutler E, Lichtman MA,
Coller BS, Kipps TJ.
(Eds). Williams Hematology. Fifth edition. McGraw-Hill, Inc. New York. 1995; pp: L3-L11.
2. Perkins SL. Examination of the Blood and Bone Marrow. In: Lee GR, Foerster J, Lukens J,
Paraskevas F, Greer JP,
Rodgers GM. (eds) Wintrobe’s Clinical Hematology. Tenth edition. Lippincott Williams & Wilkins, Inc.
Baltimore. 1999;
9-
3. Walters MC, Adelson HT. Interpretación de la hematimetría completa. Clínicas Pediáticas de
Norteamérica.
Hematología. McGraw-Hill Interamericana. México. 1996; 559-581.
CUADRO HEMÁTICO AUTOMATIZADO

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