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El cuadro hemático (CH) o hemograma es posiblemente el examen de laboratorio más frecuentemente
solicitado en todo el mundo. Consiste en la evaluación cuantitativa y cualitativa de las células que conforman
la sangre. A través del tiempo el CH ha evolucionado, pasando de ser procesado en forma manual inicialmente,
hasta la actualidad en que todos los datos pueden ser obtenidos de manera automática o electrónica. Esto ha
permitido que los resultados sean más precisos (el coeficiente de variación de los datos obtenidos en un CH
automatizado es de menos del 2% para la mayoría de valores, mientras que con los métodos manuales varía
entre un 10 a 30%) y mucho más rápidos (los aparatos automatizados son capaces de contar miles de células
en pocos segundos). Hay 2 principales métodos de recuento automatizado:
‰ Impedancia eléctrica (equipos Coulter, Sysmex, Sequoia, Turner): el recuento se realiza al pasar las células
por una pequeña abertura, impulsadas por corriente eléctrica; el paso de las células interrumpe la corriente y
produce una diferencia de potencial, con lo cual cada pulso corresponde a una célula; además el tamaño de la
diferencia de potencial es proporcional al volumen de la célula, de esta manera el aparato grafica una curva
(histograma) de distribución de los volúmenes de las células. En el caso de los glóbulos blancos las diferencias
en tamaño generan una curva de 3 parámetros.
‰ Métodos Ópticos (Technicón, H 6000, H*1, H*2): Las células pasan por una celdilla fotoeléctrica y son
impactadas por una luz de alta intensidad; el paso de cada célula se registra como un impulso y la difracción de
la luz es registrada por fotorreceptores, siendo proporcional al tamaño de las células. Mediante la combinación
de varias técnicas y la adición de citoquímica, los contadores de última generación tienen la posibilidad de
producir diferenciales de glóbulos blancos de 5 o 6 células. Cuando los valores obtenidos por el contador
automatizado son anormales, el aparato informa diversos tipos de alarmas; en la interpretación de éstas es
importante tener presente que la calibración de los equipos se hace según los valores normales para adultos,
por lo tanto es posible que muchas de las alarmas correspondan a datos normales para niños (ver tabla de
valores normales del CH en el apéndice). También es necesario saber que las mediciones automatizadas
describen características promedio de las células, de esta manera una población bimodal de glóbulos rojos
(GR) microcíticos y macrocíticos, pudiera reportar un  volumen corpuscular medio (VCM) normal; en este caso,
solo el examen directo al microscopio logrará identificar las alteraciones. GLÓBULOS ROJOS: (GR) 1. Número
de GR: se hace por medición directa. Valor altamente confiable, puesto que el contador realiza al menos 3
mediciones de aproximadamente 70.000 células cada una y saca el promedio. Para el recuento de GR la
muestra de sangre se diluye en una solución salina isotónica. 2. Hemoglobina (Hb): medición directa por
espectrofotometría. 3. Hematocrito (Hcto): relación entre el volumen de los hematíes respecto a la sangre
total. Resulta de multiplicar el VCM (fentolitros [fl] = 10 -15/lt) por el número de GR (1012/lt). Es 3 a 5 % inferior
al obtenido por centrifugación, ya que se evita el plasma atrapado entre las células y por esta razón es más
preciso. 4. Volumen Corpuscular Medio (VCM): representa la media del volumen de los hematíes. Manualmente
se puede obtener con la fórmula: VCM = Hcto X 10 / GR 5. Hemoglobina corpuscular media (HCM): representa
la concentración en peso (picogramos) de Hb. Se usa como marcador de hipocromía. Se obtiene según la
fórmula: HCM = Hb X 10 / GR 6. Concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM): es la cantidad de
Hb que hay en un decilitro de hematíes. Define el concepto de normocromía e hipocromía.
CUADRO HEMÁTICO AUTOMATIZADO

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