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Edad e infertilidad secundaria
Infertilidad secundaria es una situación que los padres no tener más hijos después de un año de intentarlo.Más específicamente, la infertilidad secundaria es la incapacidad de la madre para
quedar embarazada nuevamente, o para llevar un embarazo a término, tras el nacimiento de uno o más hijos biológicos; siempre que el nacimiento de hijos previos no implicó ninguna asistida por
tecnologías reproductivas o medicamentos de fertilidad. Alrededor de un-tercio de los casos de infertilidad secundaria están relacionados con factores masculinos; otro tercio se relacionan con la
hembra, mientras que los restantes se refieren a problemas en el hombre y la mujer, o siguen siendo inexplicables. Mientras que es infertilidad primaria que atrae la atención de los medios de
comunicación, infertilidad secundaria es sólo tan común. Según las estadísticas recogidas por el Center for Disease Control (CDC), el 11% de las parejas en Estados Unidos, que ya tiene un
hijo, vamos a experimentar infertilidad secundaria. Esto representa aproximadamente 4 millones de familias, o cerca de la mitad de los casos de infertilidad [1]. En algunas comunidades, como
las parejas experimentan infertilidad secundaria ya tener un hijo; su lucha es a menudo subestimada o ignorada incluso por amigos, familia, parejas que experimentan infertilidad primaria y hasta
los médicos. En cambio, en otras comunidades donde la poligamia es común, no es inusual para un hombre de años cincuenta o sesenta que padres de los niños, para casarse con una joven que
a su vez desea concebir. Testosterona juega un papel esencial en el proceso - generación de esperma (espermatogénesis). La espermatogénesis es un proceso sofisticado, largo y muy ordenado
de la división celular y diferenciación que está bajo la regulación de las señales endocrinas (GnRH, LH, Inhibin y FSH), paracrina señales derivadas de la interrelación de los diferentes tipos de
células en los túbulos y el intersticio, así como señales autocrina de auto - comunicación dentro de la célula. En los túbulos testiculares, testosterona alcanza concentraciones 100 veces mayores
que la testosterona circulante. El efecto del envejecimiento sobre el sistema reproductivo masculino depende en gran medida de las características del individuo, incluyendo enfermedades agudas
y crónicas, traumatismos urogenitales, así como estilo de vida y factores ambientales. Relacionada con la edad - cambios en el sistema reproductivo incluyen todos los aspectos de la función
reproductiva, de desregulación del eje hipotalámico-pituitario-gonadal y de las interacciones locales auto/paracrino, a los efectos en células testiculares, fallas en la arquitectura testicular y la
espermatogénesis y finalmente baja testosterona secreción y mal funcionamiento de espermatozoides. Varias teorías colocan las mitocondrias en la parte superior de eventos celulares
relacionados con el envejecimiento; especialmente con respecto a la acumulación de daño oxidativo en las células y los tejidos; un proceso en el cual estos organelos juegan un papel notable. Sin
embargo, el estrés oxidativo no es el único proceso de mitocondrial - relacionados con el envejecimiento; metabolismo energético mitocondrial, cambios en el ADN mitocondrial o en la
producción de testosterona mitocondrial - dependiente también son importantes. Evidentemente, todos estos temas son probablemente interdependientes.
¿Qué importa la edad?
Una revisión de la literatura reveló que no hay diferencia de edad se tuvo en cuenta al mismo tiempo, los hombres infértiles secundariamente, como la mayoría de los investigadores y autores
creen que las causas de la infertilidad primaria y secundaria son similares. Por eso razón, el mismo enfoque y las investigaciones deben aplicarse a cualquiera de los casos. Otros investigadores
descubrieron que hasta los años 40, la edad del hombre no parecía tener un efecto significativo. Después de los 40, la calidad del semen disminuye, posiblemente hasta un punto que conduce a
vetro fracaso del tratamiento de fertilización (IVF). Además de producir semen de baja - calidad, edad también afecta a la calidad genética del esperma masculino. En un estudio realizado en el
laboratorio nacional Lawrence Livermore (LLNL) y la Universidad de California en Berkeley, los investigadores descubrieron que los defectos genéticos en los espermatozoides aumentan con la
edad en los hombres, llevando posiblemente a fertilidad disminuida, mayores probabilidades de aborto espontáneo y aumento del riesgo de algunos defectos de nacimiento [2]. Los intentos
actuales para clasificar a la infertilidad masculina son semen - basado en el análisis [3]. Este artículo discute enfoques adicionales para padres senior quejándose de la infertilidad en términos de
historia clínica, exámenes de sangre y consultas médicas a las especialidades relevantes.
Enfoque clínico
Para los hombres jóvenes, antes de la edad de la andropausia [4] y agrandamiento de la próstata senil (SPE), las causas de la infertilidad secundaria son debido a baja o ausencia de
espermatozoides, problemas con la morfología espermática y la motilidad. Convencionalmente, el paciente es examinado para detectar la presencia de varicocele, cuestionado por pasado
relevante cirugías, enfermedades sistémicas, trastornos psicológicos y malos hábitos como el consumo de tabaco y el alcohol. Cuando los pacientes mayores se refiere, todas las causas
mencionadas se miran detenidamente; Además, las investigaciones más están hechas relacionadas con los problemas de salud de los hombres, incluyendo la deficiencia androgénica del
envejecimiento masculino (ADAM) Síndrome, síndrome del hombre irritable, SPE del envejecimiento y (SPE) medicamentosTabla 1). A medida que pasa de la edad, los impactos negativos de
un estilo de vida poco saludable, se acumulan malos hábitos y enfermedades crónicas.

Agrandamiento prostático senil dolencias muy relevante (SPE)
Problemas de la próstata pueden afectar el embarazo en un número de maneras. Agrandamiento de la próstata puede comprometer la eyaculación normal; Esto podría ser muy decepcionante
para las parejas que desean formar una familia más adelante en la vida, especialmente cuando se refiere a la edad avanzada del marido.Además, el elemento de la prostatitis crónica de SPE hace
la eyaculación bastante dolorosa. El embarazo ocurre cuando el espermatozoide une al óvulo. Alrededor de la ovulación, la posibilidad del óvulo de una mujer siendo fecundado es dentro de un
plazo de 12 a 24 horas. Cuando el tiempo expira, el óvulo no fertilizado se disuelve. Si el marido anciano fue incapaz de enfrentar la frecuencia de relaciones sexuales necesaria para atacar un
óvulo viable en tiempo o tuvo problemas con la eyaculación, perdería la oportunidad de la mujer del embarazo. Una próstata borradas debido a cáncer o SPE, también podría ser una causa de
infertilidad; como el esperma fluye hacia atrás causando eyaculación retrógrada. Los medicamentos utilizados para controlar los síntomas de la SPE han tenido influencias negativas sobre la
fertilidad. Tamsulosina, un antagonista adrenérgico alfa -, se ha divulgado para causar disminución de deseo sexual y la eyaculación anormal en forma de falta de eyaculación, trastorno de la
eyaculación, eyaculación retrógrada y disminución en el volumen de la eyaculación en 8 - 18% y la impotencia en 2,9% de los casos. El finasteride, un tipo II, inhibidor de la 5-alfa reductasa es
divulgado para causar la función sexual anormal (2,5%), la disfunción eréctil (1,3%), trastorno de la eyaculación (1,2%), y el daño de ADN de esperma [5]. Curiosamente, (Salvarci en otros
2013) reportó un caso de infertilidad secundaria debido al uso de dosis baja - finasteride, basado en la integridad del ADN que mejoró después de la cesación de la droga [6].
Síndrome de Adam
La deficiencia androgénica del envejecimiento masculino o "Andropausia" es un nombre dado a hipogonadismo de inicio tardío - (LOH). Los niveles de testosterona en los hombres mayores de
40 años pueden de - pliegue a un ritmo de 1 - 2% anual. Los informes muestran que más del 50% de hombres 80 - años tienen niveles de testosterona consistentes con hipogonadismo [7]. LOH
es un síndrome clínico y bioquímico asociado con la edad avanzada y caracterizado por un grupo de síntomas relacionados con la hormona de senilidad y andrógeno deficiencia que incluye
disminuida de la libido, estado de ánimo depresivo y cognición, sentido reducido de vitalidad y bien-ser, aumentado la fatiga y la infertilidad. Los síntomas de la andropausia y la disfunción eréctil
son comunes entre los hombres infértiles, que afecta a aproximadamente el 38% de la población [8]. En pacientes LOH, síntomas están invertidos por los suplementos del andrógeno. Además,
hay una mejora en la vasodilatación cavernosa y respuesta a sildenafil en casos de disfunción eréctil Arteriogénica [9]; la función de veno-oclusiva es también mejorado [10].
Síndrome del hombre irritable (IMS)
IMS, a veces llamado "el síndrome del hombre viejo" se define como un estado de ansiedad, ira, bajo nivel de tolerancia, temperamento, irritabilidad, falta de libido e infertilidad. Estos síntomas
ocurren en hombres de edad avanzada como resultado de cambios bioquímicos - relacionados con el envejecimiento, fluctuaciones hormonales y el estrés. Los síntomas IMS se creen que
debido a la disminución de los niveles de testosterona en viejo varón Mamíferos (Figura 1) [11].

Varicocele testicular
Testicular varicocele es una dilatación del plexo venoso pampiniforme dentro del escroto. Aproximadamente, 15 - 20% de la población masculina sana fértil se estima tener varicocele; Sin
embargo, el 30% de los hombres infértiles pueden tenerlos [12]. Es la causa más corregible quirúrgica de subfertilidad masculina. Se desconoce el mecanismo por el cual un varicocele afecta
producción, función y estructura de esperma, pero los investigadores creen que interfiere con la termorregulación testicular. El varicocele se ha divulgado para tener una mayor incidencia en la
infertilidad secundaria en varones que en infertilidad primaria. Datos publicados por en 1993 por Gorelick et al., sugirió ese varicocele provoca una disminución progresiva de la fertilidad [13],
mientras que la fertilidad previa en un hombre con varicocele no predice resistencia a varicocele - inducida por la debilitación de la espermatogénesis. Esto apoya la observación clínica de tratar
con más casos de varicocele en los hombres infértiles secundario que en casos de infertilidad primaria.
Diabetes mellitus
Sobre 124 millones de personas en todo el mundo sufren de Diabetes mellitus (DM) [14]. En comunidades donde la diabetes es común, los hombres, mientras que envejecen, sufren
complicaciones reproductivas - relacionadas con la diabetes avanzadas. La prevalencia de la disfunción sexual en hombres con diabetes acerca a un 50%, que presenta como disfunción
testicular, impotencia, calidad del semen pobres bajo la forma de la motilidad espermática disminuida y concentración, morfología anormal y creciente del plasma seminal anormalidades conduce
a potencial de fertilidad reducida. La disfunción eréctil y la eyaculación retrógrada en hombres con diabetes son principalmente debido a la impotencia vasculogénica y neuropatía autonómica del
cuello de la vejiga, respectivamente [15]. Evidencia creciente indica que aumenta el estrés oxidativo en la diabetes debido a la sobreproducción de especies reactivas del oxígeno (ROS) y la
eficiencia de disminución de las defensas antioxidantes, un proceso que comienza muy temprano y empeora en el transcurso de la enfermedad. Diabetes - relacionados con el estrés oxidativo
puede ser el detonante para muchas alteraciones de la función sexual, que también pueden incluir disminución de la función mitocondrial testicular con infertilidad subsecuente [16].
Senescencia
El envejecimiento es probable que inducen estrés oxidativo [17] y un aumento en los ácidos nucleicos de las células [18] el daño oxidativo. Por otra parte, debilitación de la función normal de la
espermatogénesis y el esperma son las causas más frecuentes de infertilidad masculina del factor [19]. Los niveles elevados de especies reactivas del oxígeno se observan en hasta un 30-80% de
los hombres infértiles [20]. El papel de los radicales libres en dañar el ADN de esperma ha sido estudiado ampliamente en el proceso de reproducción humana. El nivel excesivo de los radicales
libres puede causar efectos perjudiciales para la función de la esperma y posterior fertilización y salud descendencia. El estrés oxidativo se desarrolla cuando existe un desequilibrio entre la
generación de radicales libres y la capacidad de depuración de anti - oxidantes en el tracto reproductivo. Además, se ha demostrado que afectan a los parámetros de semen estándar y
capacidad en un amplio espectro de condiciones de subfertilidad desde infertilidad y repetidos abortos espontáneos, defectos de nacimiento y las muertes de bebés la fertilización. Basada en la
evidencia abrumadora que rodean los efectos nocivos de los radicales libres de oxígeno en función de la esperma y la integridad, antioxidante y anti - envejecimiento fórmulas han convertido
prescritas a hombres viejos estériles; Sin embargo, el mecanismo exacto de la acción de antioxidantes dietarios y su óptima suplementación dietética no han sido establecidas [21].
Vete a:
CONCLUSIONES
Los viejos que presentan con infertilidad secundaria deben abordarse integralmente, como las condiciones clínicas más que perjudicar la fertilidad podrían surgir con el envejecimiento. La
biología de la senescencia sí mismo tiene un efecto negativo sobre las probabilidades de fertilidad. Además, como el impacto de las enfermedades crónicas existentes, tales como diabetes
mellitus y senil ampliación benigna de la próstata, en cuerpo de salud llega a ser más severa con el tiempo, fertilidad potencial disminuya aún más. Perfil endocrino, incluyendo las hormonas
hipotalámicas y testiculares debe revisarse. Andrológico, consultas psicológicas y geriátricas deben ser solicitada if clínicamente indicado. Aún así, quedan claros causas relacionadas con el
envejecimiento de la fisiología masculina que afectan a los parámetros de esperma y la función sexual, provocando un aumento en el tiempo de embarazo y disminución de las tasas de
fertilidad.La prescripción de antioxidante y anti - envejecimiento suplementos a los hombres infértiles envejecidos es beneficiosa. Creemos que la infertilidad secundaria en hombres ancianos es
un tema en desarrollo que todavía tiene muchas lagunas que requieren estudios de gran escala -.