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DEFINICIÓN: Disminución en el recuento de glóbulos rojos y hemoglobina por debajo de los limites normales, para la edad y el género respectivos, lo cual se traduce en una reducción en la capacidad de transporte de oxígeno a los tejidos. CLASIFICACIÓN El síndrome anémico se puede clasificar fisiopatológicamente en: Anemias hipoproliferativas (disminución de la producción de glóbulos rojos), anemias hemolíticas (por aumento en la destrucción), anemias por trastornos en la maduración del citoplasma o del núcleo del glóbulo rojo y anemias por pérdidas. Según la morfología, se dividen en microcíticas, macrocíticas, normocíticas. En la actualidad la clasificación mas utilizada es la que se basa en los índices de VCM y ADE que divide las anemias en 6 grupos diferentes y es la más recomendable ya que hace mayor aproximación diagnóstica. Para un adecuado diagnóstico del síndrome anémico es necesario realizar un cuadro hemático completo, extendido de sangre periférica y recuento de reticulocitos con índice de producción de reticulocitos corregido (IPRC). El CH automatizado es el examen ideal, puesto que nos brinda una información completa y precisa sobre los valores de hemoglobina (Hb), hematocrito (Hcto), hemoglobina corpuscular media (MCH), concentración de hemoglobina corpuscular media (MCHC), volumen corpuscular medio (VCM), recuento de eritrocitos, leucocitos con diferencial de 3 o 5 células, y plaquetas con volumen plaquetario medio y plaquetocrito. Los datos obtenidos se expresan gráficamente por medio de histogramas. En el caso de los GR se muestran el VCM y la distribución del tamaño de las células que lo generan. Esta última medida de dispersión de la distribución del tamaño eritrocítico recibe el nombre de ancho de distribución eritrocitaria (ADE) que es el coeficiente de variación de la distribución volumétrica de eritrocitos expresada en forma de porcentaje. Es necesario conocer que los aparatos automatizados están calibrados basándose en los valores normales para adultos y por lo tanto cuando estamos interpretando un  resultado de un examen en un niño debemos definir si los datos corresponden a verdaderas alteraciones. Por ejemplo, los valores de VCM varían de acuerdo a la edad del paciente siendo en niños menor que en adultos, excepto en el periodo neonatal; en las edades de 2 -10 años el cálculo aproximado del límite inferior para el VCM es de 70 fl + la edad en años, y el límite superior es de 84 fl + (0,6 * edad en años), sin sobrepasar el límite superior del adulto de 96 fl. Para los demás parámetros existen tablas en donde se pueden definir las desviaciones estándar y conocer los respectivos valores de acuerdo a la edad. El extendido de sangre periférica es de ayuda en el diagnóstico de las anemias ya que las clasifica según la morfología en microcíticas, macrocíticas, normocíticas, hipocrómicas, o muestra anormalidades morfológicas específicas como por ejemplo esferocitos, células falciformes, esquistocitos, codocitos (células en tiro al blanco), etc. La clasificación basada en los índices de VCM y ADE, divide las anemias en 6 grupos así:
Œ Anemias microcíticas heterogéneas: VCM bajo y ADE elevado: Ej.: anemia ferropénica.
Œ Anemias microcíticas homogéneas: VCM bajo y ADE normal: Ej.: Talasemia y anemia por enfermedad crónica e infección.
Œ Anemias normocíticas heterogéneas: VCM normal y ADE elevado: Ej.: Anemias nutricionales (déficit temprano de ácido fólico y el déficit de hierro en los estadios I y II), deficiencias mixtas, Hemoglobinopatías SS y SC, Anemias sideroblásticas, Mielofibrosis.
Œ Anemias normocíticas homogéneas: VCM normal y ADE normal: anemias hemolíticas compensadas, hemoglobinopatías no anemizantes (rasgo falciforme), esferocitosis hereditaria, Leucemias, mielosupresión por quimioterapia, enfermedades crónicas, hemorragia, transfusión.
Œ Anemias macrocíticas heterogéneas: VCM elevado y ADE elevado: Anemias megaloblásticas por déficit de ácido fólico y vitamina B12, Anemia hemolítica autoinmune.
ANEMIAS