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Viviendo con trastorno por déficit de atención con hiperactividad
Si usted es padre de un niño que recientemente se han diagnosticado con trastorno del déficit de atención e hiperactividad (TDAH), puede ser devastada y agobiada. Si
usted es un adulto que se han diagnosticado recientemente, que puede estar pasando "varias etapas del dolor" tras enterarse de que su "permanente dificultades ahora se
explica por una dolencia," dijo Terry Matlen, MSW, ACSW, psicoterapeuta con licencia y fundador de Añadir consúltanos.Afortunadamente, el ADHD es altamente tratable y si
uno es diagnosticado en 30 o 80, "su calidad de vida va a cambiar para mejor", dijo Matlen.
Pero saber qué tratamientos son eficaces y cómo encontrarlos puede parecer apenas tan abrumador como el diagnóstico. Aquí hay una clara en el manejo del TDAH, de
evaluación al tratamiento.
Conceptos erróneos comunes
· El TDAH se diagnostica demasiado. "Realmente depende de la comunidad; TDAH puede ser diagnosticada demasiado en algunas comunidades e infradiagnosticada en
otros,"dijo Arthur L. Robin, Ph.D, la licencia de psicólogo y jefe de psicología en el Hospital de Michigan de niños. Por ejemplo, ADHD puede ser infradiagnosticada en
una ciudad donde no se habla de ello, pero sobrediagnosticado en un área suburbana afluente, donde los padres están más conscientes de TDA/h y pueden pensar que
su hijo tiene la condición si él o ella no está haciendo bien en la escuela.
· Falta de atención, distracción e impulsividad son defectos de carácter. El ADHD es un trastorno neurobiológico, y estos "defectos" son síntomas.
· Usted puede voluntad de TDAH. "El hecho es, e investigación respalda que el más difícil uno trata, peor los síntomas parecen conseguir," dijo Matlen.
· Los niños superan el TDAH. "Qué personas superan normalmente es la parte hiperactiva del TDAH. Lo que queda es las partes desatentos e impulsivas del desorden
que puede causar deficiencias en arenas académicos, personales y laborales,"dijo Adelaide Robb, M.D., profesor asociado de psiquiatría y Pediatría en el Centro médico
nacional de niños de Washington, DC.
Diagnóstico
"El mejor antídoto contra el subdiagnóstico y el sobrediagnóstico es una evaluación apropiada", dijo Robin. Los pediatras, que están en la línea del frente, no tienen el tiempo
necesario para llevar a cabo una evaluación exhaustiva, para que puedan sacar conclusiones precipitadas y recetar medicamentos, dijo. Para evitar esto, pregúntale a tu
pediatra para ayudarle a encontrar una salud mental profesional. Además, tenga en cuenta que los síntomas del THDAdebe ocurrir a través de ajustes, incluyendo a la escuela
y el hogar.Los adultos pueden pedir a sus médicos de atención primaria una remisión.
Según Robin, entraña una apropiada evaluación: revisar sistemáticamente los síntomas del THDA desde el DSM-IV con los padres; a la entrada de los maestros, que
completen la calificación estandarizada escalas; llevando a cabo una exhaustiva entrevista con los padres y los niños; y descartar explicaciones alternativas. Para descartar
problemas de aprendizaje o baja capacidad cognitiva, el médico administra una prueba de coeficiente intelectual y logro.
Para el diagnóstico en adultos ver aquí.
Pasos para un tratamiento exitoso
1. "Ser agradecido. El ADHD es una condición que puede gestionarse con eficacia cuando es reconocido y entendido,"dijo Peter Jaksa, psicólogo clínico y director de los
Centros de TDA/h en Chicago.
2. Edúquese sobre TDAH. Si es usted o su hijo, convertido en una autoridad en el TDAH. Leer los recursos en línea (por ejemplo,Centro de psicología, Asociación de
trastorno por déficit de atención, niños y adultos con déficit de atención/hiperactividad); asistir a conferencias ; y buscar grupos de apoyo.
Para los padres, aprender sobre cómo el TDA/h afecta a su hijo "en la escuela, socialmente y en casa"; ¿Qué técnicas decrianza de los hijos trabajan para los niños
con TDA/h; y derechos educativos de su hijo, dijo Matlen. Para los adultos, entender tu cerebro TDAH de catalogación como TDAH afecta su funcionamiento diario,
dijo Robin. Para algunos, el mayor impacto en la organización, capacidad de seguir a través de,memoria de corto plazo y atención a los detalles, dijo. ¿TDAH interfiere
con el trabajo, las relaciones íntimas, crianza de sus hijos?
3. Hable con profesionales sobre las opciones de tratamiento.Elegir a profesionales que ven regularmente en personas con TDAH. Mira en sus opciones de tratamiento
como "herramientas en una caja de herramientas para utilizarse cuando sea necesario a través de tu vida", dijo Robin. Estas herramientas suelen incluyen medicación,
cognitivo-conductualterapia (TCC) y estrategias organizativas - una combinación eficaz para el tratamiento del TDAH.
4. Convertido en un defensor. "Los padres son los defensores más importantes y más fuertes" para sus hijos, dijo Jaksa. Ayudar a los niños "entender que no son 'tontos'
- que sus cerebros simplemente están diseñados de manera diferente," Matlen, dijo. "Conocer los maestros de su hijo antes de que empiecen las clases para
informarles sobre la historia de su hijo y"discutir estrategias que serían útiles para su hijo,"dijo Jaksa.Si su niño no tiene un Plan Individualizado de Educación (IEP),
hablar con la psicóloga principal y de la escuela haciendo la evaluación, dijo. No tengas miedo de preguntar cómo va la terapia, dijo Robin. Si no me parece acertado,
buscar a otro terapeuta.
Revelar su diagnóstico
"Personas con ADHD deben tratar sus datos personales de TDAH como cualquier otro tipo - piensa que debe saber y lo que podría hacer que la información, tanto en forma
positiva o negativa," dijo Matlen. Diciendo a seres queridos puede ayudarlos a entender lo que ha estado pasando mejor y les permiten ser útil y de apoyo, dijo. Si seres
queridos no parecen entender, "darles artículos, libros y sitios web donde pueden aprender más", dijo Matlen.
En el trabajo, Sandy Maynard, M.S., un entrenador de TDAH que opera Catalizador Coaching, aconseja no revelar su diagnóstico. En cambio, identificar "lo que necesitas
tener un mejor desempeño" y pide, dijo. Un jefe raramente rechazará una acomodación razonable.
Tratamiento
TDAH "es una condición permanente que no desaparece, gestión es una responsabilidad de toda la vida"; Sin embargo, esto no significa que las personas necesitarán
medicamentos o la terapia para siempre, dijo Jaksa. "Hay millones de personas con TDAH viven vidas productivas y felices que han aprendido a manejarlo bien y ya no
necesita tratamiento profesional o sólo necesitan tratamiento por un breve tiempo lidiar con cambios difíciles en la vida", dijo.
Psicoterapia
Terapias tradicionales hablar que se centran en la comprensión y el apoyo son ineficaces para el TDAH. El mejor enfoque es para terapeutas manuales basada en evidencia de
uso, que la investigación ha demostrado son efectivos - como CBT - y adaptarlas a los casos individuales, dijo Robin. "La terapia conductual, más práctico y objetivo dirigido,"
dijo Jaksa.
CBT apunta a comportamientos y pensamientos desadaptativas. Un terapeuta ayuda a las personas a pasar de "Jamás podré exitosa" a "le han fallado en algunas cosas, pero
puedo hacer cambios". Cuando la dilación es un problema, un terapeuta ayudará a "desarrollar avisos, recordatorios, horarios, herramientas de gestión de tiempo para realizar
tareas importantes," dijo Robin.
Trabajarás en prioridad, solución de problemas y elegir la mejor solución, dijo Steven A Safren, Ph.D., director de medicina del comportamiento en la Escuela médica de
Harvard y coautor deDominar su TDAH adulto. "Tratamos de hacer que la gente sabe lo que tienen que hacer. Si deciden no hacer eso es una decisión racional, vs de
respaldo de facturas, impuestos y deberes, una sorpresa", dijo. Terapia también puede dirigirse a baja autoestima,ansiedad y depresión, como estos ocurren comúnmente
conjuntamente con TDAH.
La duración del tratamiento depende del tipo de paciente y la presencia de afecciones coexistentes, que puede prolongar el tratamiento. Adultos que buscan tratamiento para
mejorar la organización, gestión del tiempo y derrotar a pensamientos pueden ver mejoría en 10 a 12 sesiones con CBT, dijo Robin. Las sesiones son una vez por semana o
cada dos semanas. Con pacientes más jóvenes, terapeutas trabajan principalmente con los padres sobre estrategias de gestión. Modificación de conducta y mejorar la
escuela funcionando normalmente toma entre 10 y 15 sesiones durante cuatro a seis meses, dijo. Para los adolescentes, se recomienda sesiones de 18, que Robin y sus
colegas describen en el manual,Adolescentes desafiantes.
Aprenda más sobre el tratamiento de la infancia aquí.
Retos comunes en psicoterapia
· Los adolescentes. Adolescentes generalmente no quieren asistir a terapia, dijo Robin, coautor de su adolescente desafiante: 10 pasos para resolver conflictos y
reconstruir su relación. Pueden estar en negación acerca de su diagnóstico y se niegan a aceptarlo. En lugar de confrontación, Robin descubre que el adolescente es
un apasionado (por ejemplo, deportes) y discute cómo TDAH puede mejorar ese interés.
· Las citas. Los pacientes comúnmente olviden sus citas de terapia. Por esta razón es importante comenzar el tratamiento mediante la creación de un sistema de
calendario - facilita la terapia - modelo de que Safren TCC.
· Las tareas. Las personas tienen dificultad para completar tareas entre sesiones, porque simplemente se olvidan. Algunos de los pacientes de Robin "tomen notas
breves durante la sesión de terapia y Resumen claramente las medidas a tomar antes de la sesión", dijo.
· Las relaciones. Los pacientes importantes otros pueden malinterpretar su comportamiento y creer que el paciente no motivado para el cambio, sin darse cuenta de
que el ADHD es culpable, dijo Robin. Traer a tu pareja a la terapia puede ayudar enormemente.
Medicación
Tratamiento farmacológico generalmente sigue estos pasos:
· Selección de un medicamento. "Muchos adultos se beneficiarán de los mismos medicamentos como beneficio de niños con TDA/h", dijo Robin. "Selección de
medicamentos incluye la recopilación de información sobre otros parientes con el mismo desorden que respondieron bien o mal a una condición específica," dijo Dr.
Robb, el psiquiatra en el centro médico nacional de niños.
Cuando los pacientes toman su medicación depende de cómo TDAH deteriora, dijo Robin. Trabaje con su médico para identificar el propósito del medicamento. Los
niños suelen tomar medicamentos para mejorar el desempeño escolar, las interacciones sociales y comportamiento impulsivo, dijo.Algunos de los adultos Robin trabaja
con son en su mayoría preocupados por las interacciones positivas y "no perder la calma con sus cónyuges e hijos". Toman medicación en las tardes y los fines de
semana. Otros adultos tienen dificultad para enfocar el trabajo, así que toman medicación durante el día.
· A partir de la medicación. El médico le recete medicamentos en su punto más bajo dosis para minimizar los efectos secundarios "tituló hasta un objetivo y o dosis
máxima hasta mejorar los síntomas del THDA o efectos secundarios se convierten en problemas," dijo el Dr. Robb.
· Viendo mejora. Dos tercios de los individuos a partir de un estimulante experimentará un "buen resultado" con el primer medicamento, dijo. Típicamente notará una
mejora en la atención y concentración y reducciones en inquietud física, hiperactividad, impulsividad y "activación dificultades" - los pacientes más fácil-a-start tareas
generalmente evitar, Jaksa dijo. De los individuos a partir de Strattera, las tres quintas partes tendrá un buen resultado, dijo el Dr. Robb.
Para información sobre medicamentos en niños, revisa estaGuía de padres-amistoso.
Preocupaciones sobre la medicación
La gente tiene diversas preocupaciones acerca de la medicación, incluyendo preocupaciones que conduce a la dependencia y abuso de sustancias, puede atrofiar el
crecimiento y aumentar el riesgo de suicidio y problemas cardiovasculares.
"Si la persona está tomando el medicamento correcto, en el nivel de dosis correcta para él o ella, al lado de los efectos de estimulantes tienden a ser bastante leves - una
pérdida del apetito, tal vez problemas para dormir, un aumento en la presión arterial para algunos individuos," dijo Jaksa.
Según la investigación y experiencia clínica, cuando se toman medicamentos estimulantes correctamente, no es físicamente adictiva, dijo. De hecho, "Personas con TDA/h
están medicadas correctamente tienen menos abuso de sustancia y menos riesgo para el abuso de futuro que aquellos que no están medicados," dijo Jaksa.Agregó que los
medicamentos ADHD no atrofiará el crecimiento de un niño mientras el niño está recibiendo una nutrición adecuada.
Si los pacientes están tomando medicamentos que aumentan el riesgo de suicidio, que "deben ser supervisados para esos pensamientos," dijo el Dr. Robb. Antes de inicia la
medicación, el médico debe obtener una historia familiar de "los riesgos cardiovasculares, incluyendo desmayos y cambio en la tolerancia al ejercicio," dijo. Si tomando
estimulantes, adultos con enfermedades del corazón o presión arterial alta "debe ser seguido de cerca por su cardiólogo/médico internista."
Maximizando la medicación
Consejos para tomar medicamentos de manera segura y eficaz incluyen:
· Tomarlo constantemente.
· Nunca ajuste la dosis sin supervisión médica.
· Comunicarse con su médico.
· Revelar si usted está tomando "suplementos de vitamina/hierbas, medicamentos de venta libre y medicamentos recetados, y si usted ha desarrollado una nueva
condición médica (por ejemplo, asma)," dijo el Dr. Robb.
· Hacen parte de la medicación de su rutina diaria (por ejemplo, tomas después del desayuno), Jaksa dijo. Utilice recordatorios: llevar una caja de pastillas, prendió la
alarma de su reloj o tomar medicación copia de seguridad en la escuela o trabajo, Safren, dijo.
· Evitar el alcohol y las drogas ilícitas.
Entrenadores de TDAH
Un entrenador de TDAH también puede convertirse en parte integrante de su equipo de tratamiento. Un entrenador proporciona a individuos con estrategias y herramientas
para lograr sus objetivos y superar los desafíos. "Un entrenador puede estar allí en el momento", dijo Robin. Uno de los entrenadores con que Robin colabora sostiene sesiones
semanales de tareas para ayudar a los adolescentes a completar tareas con eficacia.
Al elegir a un entrenador cualificado, obtener testimonios profesionales (de psicólogos o psiquiatras) y pregunte sobre antecedentes educativos. Busque un grado relevante
como la psicología o la educación, que sirve como base para el entrenamiento. Pregunte sobre el entrenador asiste a conferencias y cuántos clientes de TDAH que él o ella
ve, dijo Maynard, quien fue instrumental en el desarrollo de directrices como entrenadores de la Asociación Nacional de trastorno por déficit de atención.
Para obtener más información sobre coaching y cómo difiere de laterapia, consulte aquí.
Trampas y punteros
Todo el mundo está obligado a cometer errores en la gestión de ADHD o crianza de los hijos un niño con TDAH. Aquí está una lista de errores comunes seguidos por soluciones
prácticas:
· Slacking off en organización y herramientas de gestión de tiempo, dando lugar a "una lenta espiral descendente", dijo Maynard.
Solucionarlo mediante el sistema hasta que se convierte en automático, Safren, dijo. Como recordatorio, crear una lista de metas actuales y por correo electrónico a ti
mismo veces al azar, como uno de los clientes de Maynard.
· Ajustar a un ser querido o colega; siendo pasivo-agresivo.
Para empezar, asegúrate de que tienes suficiente sueño, nutrición y ejercicio, todos los cuales ayudan a nuestros Estados de ánimo, dijo Maynard. Por ejemplo,
agotamiento puede exacerbar el enojo.
Identificar sus desencadenantes e intervenir, dijo. Trate de relajar los hombros, contando hasta 10 o tomar respiraciones profundas. En lugar de hablar "en el calor del
momento", dijo "Necesito un descanso", dijo Robin. En lugar de tirar de un correo electrónico, ponerlo en tu carpeta de proyecto y léela cuando has calmado, dijo
Maynard.
· Olvidando las cosas, especialmente cuando salga de la casa.
Antes de volar hacia fuera la puerta, "cacheado" (tengo mis llaves, teléfono celular, cartera y planificador?), "mirar alrededor" ("lo que dejé? Es el horno apagado?") y
"pensar" ("lo que yo sólo hacía?" y "lo que estoy haciendo ahora?"), dijo Maynard. Aplicar esto a trabajar: después de una reunión, inmediatamente revisar su
calendario y considerar lo que debes hacer a continuación.
· Tratar de razonar con los niños edad 10 o más joven.
Aplicar consecuencias positivas y negativas, dijo Robin. Para obtener más información sobre estrategias conductuales, consulte aquí.
· Un niño por malas calificaciones de puesta a tierra.
Esto no mejora el rendimiento escolar de los niños. En cambio, crear consecuencias que harán entonces, como "hacer 20 minutos de problemas de matemáticas más
cada día", dijo Robin.
· Haciendo una cosa más antes de salir.
Establecer un horario al principio del día y Entrénate para seguirlo sin importar qué, dijo Robin.
· Saltando de un tema de papel al quinto.
Aunque ya sabrán más sobre estos temas que el profesor, sigue recibiendo una F, porque usted nunca presentó la asignación. Definir el objetivo de su proyecto;
descomponerlo en piezas definibles y pedir el profesor sugerencias sobre acerca del proyecto, dijo Maynard. En el trabajo, consulte con su colegas o jefe sobre cómo
abordar el proyecto.
Consejos generales
· Duerme lo suficiente. "Los síntomas del THDA empeorar con la falta de sueño", dijo Matlen. Alejen de estimular actividades (como juegos de ordenador o TV) al
menos una hora antes de acostarse, encontrar cosas aburridas para ayudar a frenar el cerebro y anotar pensamientos y planea reducir rumiando en la cama, dijo.
Mantenga un horario regular de sueño.
· Hacer ejercicio regular. Esto es descartado como otro pedazo común del Consejo, pero "los estudios demuestran que el ejercicio ayudar a con la cognición, memoria,
hiperactividad y mucho más", dijo Matlen.
· Obtener ayuda. Si está contratando un organizador profesional, entrenador de ADD o niñera - incluso cuando estás en casa - "permítase a buscar ayuda," dijo
Matlen, autor de consejos de supervivencia para las mujeres con TDA/h.
· Volver a evaluar las expectativas. Las expectativas sociales de las mujeres son infinitas, desde la madre perfecta para la perfecta ama de casa. "Como dice el Dr.
Ned Hallowell, 'sólo se organiza,' significado no te castigues si no puedes mantener tu casa inmaculada. Mantén las cosas organizadas suficiente así que usted puede
tomar,"dijo Matlen, quién también coorganiza un sitio web para las mujeres con TDAH.
· Confianza en sí mismo impulso. TDAH puede destrozar la autoestima. Para cultivar la confianza, Maynard sugerido: Concéntrate en logros, no las carencias; No te
compares con otros; palmadita en la espalda cuando otros no; Ver errores como aprendizajes; y elegir a amigos con prudencia, evitando personas excesivamente
crítico o prejuicioso.
· Realizar tareas significativas. Para completar las tareas, los individuos necesitan generalmente ser entusiasmados y comprometidos. "Encontrar una manera de hacer
esa tarea significativa para mantenerse motivado a seguir", dijo Maynard.
· Aparecer. Si no puede concentrarse, su primer instinto es faltar a clase. En cambio, "los trajes y aparecer, porque a pie con algo y aprender", dijo Maynard.
· Estudio más inteligente. Al estudiar, "sé tú mismo," dijo.Pregúntate: "Cómo estudio mejor - en mi dormitorio o en la biblioteca; con una pareja o sola; temprano en la
mañana o por la tarde? "
· Evitar la multitarea y deseche las distracciones. Antes de iniciar un proyecto, identificar cosas que interrumpen su concentración, dijo Maynard. También puede
ayudar a cuantificar su capacidad de atención. Tiempo cuánto usted presta atención a una tarea y luego trate de trabajar en la tarea por mucho tiempo, dijo Safren.
· Prepararse para lo peor. Aunque no se piensa para todo, piensa en el peor de los casos y cómo puede evitar, Maynard, dijo. Por ejemplo, puede mantener su
calendario en su ordenador y del teléfono celular y poseer una copia impresa.


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