psicologo online

psicologo en linea

psicologo por internet

psicologo online

psicologo en linea
psicologo por internet
psicologos online
Ask to psychologist online
®
Seleccione el psicólogo que necesita
InicioQuienes SomosTemas PsicologiaPreguntas PsicologicasConsulta Online
Realice cualquier pregunta y obtenga una respuesta, psicologo online las 24 horas del dia
psicologo online
logo facebook
logo twitter
logo linkedin
logo blogspot
>
Tratamiento si la CF está sucediendo. Si la CF está sucediendo, puede usarse MDZ IV 0.2 mg/Kg.
Un estudio con MDZ intranasal a igual dosis en CF sugiere que es tan efectivo como el DZ (0.3 mg/Kg.
IV) usando una vía accesible, costo efectiva y sin diferencia en efectos adversos. La CF cedió en
88.4% y 92.3% respectivamente, con reducción absoluta del riesgo de 3.8% a favor del DZ, pero con
IC 95%: -12.2% a 19.8% sugiriendo igual efectividad. El tiempo promedio para el fin de la CF desde el
ingreso fue 6.1 (DS:3.6; IC 95% 6.3- 6.7) y 8.0 minutos (DS:4.1; IC 95% 7.9-8.3) respectivamente (p
<0.001). Importantes detalles metodológicos no fueron precisados, pero puede considerarse el uso de
MDZ nasal a 0.2 mg/Kg. si la CF continúa y no se ha logrado acceso venoso (Recomendación B101).
La vía bucal (entre el carrillo y los dientes) podría ser igual o más efectiva pero no hay estudios que las
comparen o podría usarse esa dosis vía IM. Si ocurre status se iniciará FNB 10-20 mg/Kg. (máximo
600 mg) con velocidad de infusión <100 mg/minuto, seguido por 10 mg/Kg./d divididos c/6-8 h, por 48
horas, pasando entonces a la dosis convencional de 5 mg/Kg./d en 2 dosis. El manejo se continuará
como corresponde a un estado convulsivo.
Otras consideraciones sobre el manejo del paciente con CF. Estudios con encuestas muestran la
desinformación existente entre los padres, que perciben la CF como evento letal o nocivo, con
reacciones inmediatas como: Miedo a la muerte del niño, dormir con él, insomnio, anorexia, vigilarlo en
la noche, medir la temperatura frecuentemente, dispepsia, llanto y cefalea. La ansiedad fue
inversamente proporcional al conocimiento sobre CF, la mayoría de los padres desconocen
información básica sobre la temperatura, el uso del termómetro, como reconocer la CF y que hacer
antes de consultar (Flury en Suiza encontró que 72% no sabían que hacer). Mitos frecuentes incluyen
creer que ocurrirán convulsiones nocturnas, que siempre es necesario un EEG o TAC, que el niño está
predispuesto a tener fiebre y posponer las inmunizaciones. A largo plazo las mayores preocupaciones
fueron epilepsia, alteraciones del desarrollo y recurrencias. El impacto de la información dada ha sido
variable: Flury halló que 35% de los padres que recibieron información verbal la consideraron
insuficiente; 25% dijeron no haber sido avisados del carácter benigno de la CF; 31% deseaba más
información  verbal y 34% escrita; 93% reconocieron haber sido informados sobre como actuar
durante la CF y 64% recordaban la posición de recuperación (solo 29% la usaron antes de la
información). El plan educacional es muy importante, se resolverán las dudas y se dará información
verbal y por escrito, idealmente un folleto prediseñado, además una demostración del uso del
termómetro, y de la posición de recuperación en decúbito lateral para evitar broncoaspiración
(Recomendación C102-112). Durante el episodio febril, se usa manejo antipirético convencional (no
como preventivo de CF) preferiblemente acetaminofén 10-15 mg/Kg./4-6 h, además si es posible
tratamiento específico del evento infeccioso que produce la fiebre. Niños con CFS serán dados de alta
de urgencias después de una observación de 30 minutos sino se requirió ningún paraclínico, este
periodo puede extenderse por 2 a 6 horas en menores de 18 meses o si han recibido antibióticos
(Recomendación D). Niños con CF inicial compleja serán hospitalizados vigilando la aparición de
signos de meningitis como se indicó al hablar del diagnóstico diferencial. CFC recurrentes a pesar de
manejo anticonvulsivo serán observados por 2-6 horas y se decidirá el alta de acuerdo al criterio
clínico. Recomendación D. Los niños con CFC se envían a consulta externa de neuropediatría para su
seguimiento.
BIBLIOGRAFIA
1. Nelson KB, Ellenberg JH. Prognosis in children with febrile seizures. Pediatrics 1978;61:720-7.
2. Verity CM, Golding J. Risk of epilepsy after febrile seizures: a national cohort study. BMJ
1991;303:1373-6.
3. Bethune P, Gordon KG, Dooley JM, Camfield CS, Camfield PR. Which child will have a febrile
seizure? Am J Dis Child
1993;147:35-9.
4. Nelson KB, Ellenberg JH. Prenatal and perinatal antecedents of febrile seizures. Ann Neurol
1990;27:127-31.
5. Berg AT, Shinnar S, Shapiro ED, Salomon ME, Crain EF, Hauser WA. Risk factors for a first febrile
seizure: a matched casecontrol study. Epilepsia 1995;36:334-41.
6. Zhao F, Emoto SE, Lavine L. Risk factors for febrile seizures in the People’s Republic of China: a
case control study.
Epilepsia 1991;32:510-4.
7. Smith RA, Martland T, Lowry MF. Children with seizure presenting to accident and emergency.
Journal of Accident and
Emergency Medicine 1996;13:54-8.
8. Lorber J, Sunderland R. Lumbar puncture in children with seizures associated with fever. Lancet
1980;1:785-6.
9. Rutter N, Smales OR. Role of routine investigations in children presenting with their first febrile
seizure. Arch Dis Child
1977;52:188-91.
10. Stokes MJ, Downham MA, Webb JK, McQuillin J, Gardner PS. Viruses and febrile convulsions. Arch
Dis Child 1977;52:129-
33.
11. Green SM, Rothrock SG, Clem KJ, Zurcher RF, Mellick L. Can seizures be the sole manifestation of
meningitis in febrile
children? Pediatrics 1993;92:527-34.
12. Kondo K, Nagafugi H, Hata A, Tomomori C. Association of human herpesvirus 6 infection of the
central nervous system with
recurrence of febrile convulsions. J Infect Dis 1993;167:1197-1200.
13. Institute of Medicine, Committee to Review the Adverse Consequences of Pertussis and Rubella
Vaccines. Adverse effects
of pertussis and rubella vaccines. Washington, D.C.: National Academy Press;1991:65-124
14. Farrington P, Pugh S, Colville A. A new method for active surveillance of adverse events from
diphtheria/tetanus/pertussis
and measles/mumps/rubella vaccines. Lancet 1995;345:567-9.
15. Barlow WE, Davis RL, Glasser JW, Rhodes PH, Thompson RS, Mullooly JP. The risk of seizures
after receipt of whole-cell
Pertussis or Measles, Mumps, and Rubella vaccine. N Engl J Med 2001;345:656-61.
16. Hosoya M, Sato M, Honzumi K, Katayose M, Kawasaki Y, Sakuma H. Association of nonpolio
enteroviral infection in the
central nervous system of children with febrile seizures. Pediatrics 2001;107:p.e12.
17. Chiu SS, Tse CY, Lau YL. Influenza A infection is an important cause of febrile seizures. Pediatrics
108;2001:p.e63.
18. Wallace RH, Wang DW, Singh R. Febrile seizures and generalized epilepsy associated with a
mutation in the Na+ channel
beta subunit gene SCN1B. Nature Genet 1998;19:366-70.
CONVULSION FEBRIL
MBE

consulta online
consulta online