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Tratamiento para el trastorno por déficit de atención (ADHD)
Tratamiento para el trastorno del déficit de atención e hiperactividad (TDAH) tiene dos componentes importantes: las intervenciones de psicoterapia (para el niño y los
padres; o el adulto con TDA/h) ymedicamentos. Hay una cantidad significativa de investigación demostrando que medicación sóla no ayudará realmente Dirección muchos de
los principales problemas de un niño o adulto con TDAH tiene. Tan mientras que medicamentos pueden ayudar con algún alivio inmediato de algunos de los síntomas, la
persona con trastorno por déficit de atención aún a menudo necesita aprender las habilidades necesarias para tener éxito mientras viven con la enfermedad.
Este artículo de tratamiento se divide en dos secciones principales: tratamientos de medicamentos para el TDAH están cubiertos en el resto de este artículo, mientras que la
psicoterapia y otros tratamientos para el TDAH están cubiertos en la sección siguiente.
En el pasado, tratamiento del TDAH ha centrado generalmente en medicamentos. La clase específica de medicamentos comúnmente prescritos para el TDAH es estimulantes.
Estos medicamentos estimulantes, como Ritalin (metilfenidato) o Adderall (una anfetamina) - son comúnmente prescrito, bien tolerada, acto rápidamente (generalmente poco
después de que una persona toma), y en la mayoría de la gente, tienen pocos efectos secundarios. Estos medicamentos también tienen una base sólida de investigación
apoyando su efectividad en el tratamiento del trastorno por déficit de atención.
Los niños varían mucho en su respuesta al tratamiento de medicación. Un desafío en todos los casos es encontrar la combinación con la mayor eficacia y menos efectos
secundarios.Médico tratante del niño (preferiblemente, un niño psiquiatra en lugar de un médico generalista o pediatra) tratará de descubrir el medicamento y la dosis que es
mejor para su hijo. Si un medicamento no parece estar funcionando después de unas semanas de tratamiento, un médico a menudo intentará otro medicamento.Esto es
normal y la mayoría de la gente cambiará medicamentos para dar con la que funciona mejor para ellos al menos una vez.
Los efectos secundarios de los estimulantes pueden incluir pérdida de apetito, dolor de cabeza, un sentimiento "nervioso", irritabilidad, dificultades de sueño , malestar
gastrointestinal, presión arterial creciente, depresión o ansiedad, o psicosis o paranoia. Si usted experimenta alguno de estos síntomas, deberías hablar con su médico.
Muchos padres pueden estar preocupados por tener medicamentos estimulantes prescritos a su hijo. Esta es una típica preocupación entre los padres, pero estos
medicamentos no son adictivos, ni producen un "alto" en una persona con TDA/h que los lleva. Los investigadores aún no están claros en cuanto a medicamentos estimulantes
por qué no "demasiado estimularan" personas que llevarlos, pero se presume que las personas con TDAH tienen un problema con ciertos neurotransmisores en el cerebro que el
medicamento ayuda a corregir. Todavía no sabemos exactamente por qué algunos medicamentos ayudan algunas personas, pero no otros, ni el mecanismo exacto que hace
efectivo estimulantes.Sabemos que funcionan en la mayoría de las personas que toman ellos, tratar con eficacia los síntomas de trastorno por déficit de atención.
Medicamentos utilizados para tratar el ADHD
Medicamentos estimulantes comúnmente prescritos para el trastorno de déficit de atención son el metilfenidato (Ritalin, Concerta, Metadate, Methylin) y algunas anfetaminas
(Dexedrine, Dextrostat, Adderall). El metilfenidato es un medicamento de acción corta y en formas más antiguas, tuvo que tomarse varias veces al día. Las versiones de
acción prolongada de la droga están ahora disponibles para su uso una vez al día. Aunque pueda parecer riesgoso tomar estimulantes para el tratamiento, no hay
investigación significativa que demuestra que cuando se toma según lo indicado por su médico o psiquiatra, son seguros y eficaces en el tratamiento del TDAH adulto.
Tratamiento farmacológico para el TDAH comenzó hace décadas.Algunos de los mejores resultados se han encontrado con los fármacos estimulantes enumerados a
continuación. "Aprobado por edad" significa que el fármaco ha sido probado y encontrado segura y efectiva en niños de esa edad.
Nombre comercial Nombre genérico Edad aprobado
Adderall Adderall XR anfetamina (liberación prolongada) 3 años de edad
Concerta metilfenidato (acción prolongada) 6 años de edad
Cylert* pemolina 6 años de edad
Daytrana (parche) metilfenidato 6 años de edad
Dexedrine Dextrostat dextroanfetamina 3 años de edad
Focalin dexmetilfenidato 6 años de edad
Metadate ER Metadate CD metilfenidato (liberación prolongada) 6 años de edad
Ritalin Ritalin SR LA Ritalina metilfenidato (liberación prolongada) (acción prolongada) 6 años de edad
Strattera atomextine 6 años de edad
Tenex, Intuniv # guanfacina clorhidrato 12 años de edad
Vyvanse lisdexanfetamina 6 años de edad
* - Debido a su potencial de efectos secundarios graves que afectan al hígado, Cylert no debe normalmente considerarse como tratamiento farmacológico de primera línea
para el TDAH. # - Tenex es preparación a corto plazo y Intuniv es la marca de preparación a largo plazo
Drogas estimulantes son a menudo beneficiosas a frenar la hiperactividad y la impulsividad y ayudar a la persona concentrarse, trabajan y aprenden. A veces las drogas
también ayudará con problemas de coordinación que pueden dificultar la deportes y escritura.
Bajo supervisión médica, estas drogas estimulantes son bastante seguras y no sentir el niño "alto", aunque pueden sentirse ligeramente diferentes. A la fecha, es no
convincente evidencia ese riesgo niños convertirse en adicto a estos medicamentos, cuando se utiliza para el TDAH. De hecho, un estudio en el Massachusetts General
Hospital y Harvard Medical School descubrió que las tasas de abuso de sustancias fueron menores entre los adolescentes con TDAH que se quedaron en su medicación que
quienes se detuvo.
Muchos de los medicamentos estimulantes vienen en formas de corto y largo plazo, y algunos se hacen como "sustained-release" - se toman en la mañana antes de la escuela
y son efectivos para todo el día. La preparación más adecuada para cada niño será discutida por los padres y el médico.
Incluso después de ajustar el tipo y la dosis de medicamentos, cerca de diez por ciento de los niños no obtendrá ningún beneficio de drogas estimulantes. En este caso, otros
tipos de drogas pueden ser juzgados, como los antidepresivos.
De vez en cuando un niño se puede prescribir una droga "de la etiqueta", lo que significa que su uso en niños, o para el TDAH aún no ha sido aprobado por la FDA. Esto es
común con nuevos fármacos, muchos de los cuales se dan para el TDAH. Estudios posteriores producirá mejores pruebas sobre su seguridad y eficacia.
Otros, nuevos tipos de drogas, también han sido aprobados para el tratamiento del trastorno por déficit de atención. Estos medicamentos no estimulantes incluyen Strattera
(atomoxetina, un inhibidor de la recaptación selectiva de norepinefrina) y Vyvanse (lisdexanfetamina dimesylate). Estas drogas típicamente ofrecen beneficios similares a
estimulantes, sino acto de manera diferente en el cerebro. Algunas personas pueden encontrar mejor toleran estas drogas.
Otra categoría útil de drogas para adultos con TDAH son los antidepresivos, junto con o en lugar de estimulantes. Los antidepresivos que tienen como objetivo el cerebro
químicos dopamina y la norepinefrina son los más efectivos. Estos incluyen la forma más antigua de antidepresivo conocido como los antidepresivos tricíclicos, así como
nuevos antidepresivos, como la venlafaxina (Effexor). El antidepresivo Bupropion (Wellbutrin) se ha encontrado útil en los ensayos del TDAH adulto y también puede ayudar a
reducir los antojos de nicotina.
TDAH-efectos secundarios
La mayoría de los efectos secundarios es menor y no resultan en la detención de la medicación. Ellos pueden ser aliviados mediante la reducción de la dosis, pero siempre
debe consultar al médico tratante antes de realizar cambios a usted o a la medicación de su hijo.
Para la mayoría de los medicamentos prescrita para el trastorno de déficit de atención, los efectos secundarios más comúnmente observados son:
· Disminución del apetito - a menudo bajo plena luz del día y más normal por la cena. Buena nutrición es una prioridad
· Insomnio - pueden aliviarse tomando el medicamento más temprano en el día, o añadiendo un antidepresivo
· Creciente ansiedad o irritabilidad
· Dolores estomacales leves o dolores de cabeza
· TICs (más raros)
Estos medicamentos sólo controlan los síntomas del THDA en el día se toman, así que es importante recordar que el trastorno en realidad no se ha curado. Mientras que las
drogas pueden permitir al niño a utilizar sus habilidades más fácilmente, un esfuerzo sigue siendo necesario para mejorar el trabajo escolar o el conocimiento en otras áreas.
Además de la medicación, terapia conductual, terapia emocional y apoyo práctico también ayudará a una persona con TDA/h frente a los inconvenientes del desorden.
Consejos útiles acerca de la medicación:
· Las drogas de TDAH pueden ayudar un enfoque infantil y mejorar el comportamiento en muchos entornos
· Ellos pueden ayudar a reducir o evitar problemas emocionales o adicciones
· Cuatro de cada cinco niños con TDAH tendrá medicación como adolescentes y más de la mitad de los adultos
· Los niños que también tienen bipolar desorden y está tomando medicamentos como el litio o Depakote, mayo o pueden no ser aptos para medicamentos de ADHD
también. Si es así, puede ser administrado en una dosis más baja.
Referencias de investigación
Uno de los grandes estudios que examinaron el tratamiento de la medicación para el TDAH se llama el estudio de tratamiento Multimodal de niños con Attention Deficit
Hyperactivity Disorder (o MTA). La MTA había incluido 579 escuela primaria de niños y niñas con TDAH. Se compararon cuatro programas de tratamiento tratamiento cuatro:
manejo de medicamentos (1) sola; (2) tratamiento solo; (3) una combinación de ambas; o (4) atención de rutina en la comunidad.
El tratamiento fue dado durante 14 meses, durante el cual los niños fueron evaluados regularmente para los síntomas del THDA por profesores y especialistas.
Los niños en la medicación fueron vistos por el médico tratante una vez al mes. Los que recibieron tratamiento conductual se reunió con un terapeuta de comportamiento
hasta 35 veces y asistieron a un campamento de verano especial de 8 semanas. El grupo de atención rutinaria comunidad vio a un médico de tratamiento en la comunidad,
seleccionado por los padres, una o dos veces al año.
Las mejores mejoras se observaron en el grupo dado tratamientos combinados y el grupo de medicamento solo. De éstos, combinado tratamiento llevado a las mayores
mejoras en ansiedad, rendimiento académico, inferir, las relaciones padres-hijos y habilidades sociales.Además, algunos niños en el grupo combinado podrían ser tratados con
éxito en baja hace de la medicación que los medicamentos solo.
Otro estudio financiado por el NIMH investigaron tratamientos farmacológicos para preescolares con TDAH. El tratamiento de Attention Deficit Hyperactivity Disorder en niños
en edad preescolar (PATS) estudio incluyeron a 165 niños de 3 a 5,5 años de edad.Examinó la seguridad y eficacia de un fármaco estimulante llamado metilfenidato, que se ha
dado ampliamente a los niños menores de 6, a pesar de la falta de pruebas sobre la seguridad y eficacia.
Los niños parecían beneficiarse de dosis bajas de metilfenidato, pero dejó de usar el fármaco debido a efectos secundarios un 11 por ciento. La droga fue eficaz en dosis de
7.5 a 30 mg/día, con una dosis óptima media de 14,22 mg/día. (Dosis diaria promedio es entre 20 y 30 mg).
Los investigadores dijeron que más niños que tomaban el fármaco mostraron una disminución de los síntomas de TDA/h que lo hicieron los de placebo. Sugieren que los niños
preescolares iniciarse a dosis bajas, y que se necesitan más estudios para probar dosis más altas.
En general, 30 por ciento de los padres informaron eventos adversos en sus hijos, incluyendo a arrebatos emocionales, irritabilidad, dificultad para dormirse, comportamientos
repetitivos/pensamientos y disminución del apetito. Pero estos pudieron haber sido debidos tanto a la falta de eficacia del medicamento en cuanto a la acción de la droga,
dijeron los investigadores.
Sin embargo, debido a temores sobre los efectos secundarios, los preescolares con TDAH en el tratamiento de metilfenidato tendrá que ser supervisados cuidadosamente,
concluyeron.