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RIESGO DE EPILEPSIA Y DE CONVULSIONES NO PROVOCADAS La tasa anual de incidencia de epilepsia reportada en menores de 14 años varía de 35 x 100.000 a 840 x 100.000; un meta análisis encontró una mediana de estas tasas de 82.2 x 100.000 pero al graduar la calidad de los estudios de 0 a 30 (con las pautas de la Liga Internacional contra la Epilepsia y las recomendaciones para meta análisis de estudios observacionales) y retirar aquellos con puntaje <20, la mediana fue 53 x 100.000 (Recomendación B49). Esto incluye todos los niños (con y sin CF), pero hay que conocer la incidencia en cada grupo para comparar y determinar el riesgo en niños con CF. Verity en una cohorte comunitaria halló una incidencia anual de epilepsia hasta los 10 años de 430 x 100.000 (0.43%); en niños sin CF fue 370 (0.37%) y en los que tuvieron antecedente de CF sin alteración previa del neurodesarrollo, fue 2300 (2.3%). Para la CFS fue 1000 x 100.000 (1%) y para la CFC fue 6000 (6%). El riesgo en los primeros 10 años de vida, después de una CFS es de 1% y después de una  CFC es de 6%, además el factor de riesgo fue el carácter focal de la crisis (29.4%). Recomendación B2. Varios estudios evaluaron la incidencia anual de convulsiones no provocadas (CNP: crisis sin fiebre, que no cumplen la definición de epilepsia), al compararlos, la mediana en menores de 14 años fue 124 x 100.000, la cual no cambió al excluir estudios con puntaje <20 (Recomendación B49). Berg, siguió niños que consultaron a hospitales por su primer CF y 6.1% tuvieron CNP, pero esta población hospitalaria no es igual a la general (sesgo del filtro de referencias) y el seguimiento fue corto para el desenlace buscado. Nelson al seguir por 7 años una gran cohorte comunitaria encontró una incidencia anual global de CNP de 124 x 100.000 (0.124%) y en niños con CF fue 2% (en CFS fue 1.1% y para CFC 4.1%). Annegers siguió una cohorte después de la primer CF por un promedio de 18 años, el riesgo de CNP fue 2.4% a la edad de 25 años para la CFS sin historia familiar; si había una característica de CFC (focal, prolongada o repetida) aumentó hasta 6-8%. El riesgo de CNP después de 1-2 décadas de una CFS es de 1.1-2.4% y después de una CFC es de 4.1-8% (Recomendación C50, 51). Los factores de riesgo para CNP son: CFC, alteración del neurodesarrollo e historia familiar de epilepsia idiopática (Recomendación B52, 53) También han sido asociados con menor consistencia: CF recurrentes (para Berg, un riesgo de 20% con 4 o más recurrencias); edad <1 año; número de características de CFC (focalización, prolongada y múltiple); y duración de la fiebre <1 hora antes de la convulsión. Tanto la historia familiar de epilepsia idiopática como la alteración del neurodesarrollo son considerados factores de riesgo de epilepsia independientemente de haber tenido o no CF.
ASOCIACION CON ALTERACIONES DEL
CONVULSION FEBRIL
MBE

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