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La experiencia de los padres de embarazo después de la pérdida perinatal
A pesar de grandes avances en la mejora de la atención perinatal, pérdida perinatal (pérdida fetal y muerte neonatal) persiste en los Estados Unidos. Según la Organización Mundial de la salud
(OMS), el período perinatal se extiende desde los 20TH semana gestacional a través del nacimiento de correos de un mes. Sin embargo, los investigadores que estudian la pérdida perinatal
utilizan una definición más amplia que incluye temprano (durante las primeras 12 semanas después de la concepción) así como de pérdida fetal tardía (más de gestación 20 semanas de). De
todos los embarazos conocidos, un estimado de 12-20% termina en una pérdida fetal temprana (Scotchie & Fritz, 2006). En los Estados Unidos, pérdida fetal tardía se produce a un ritmo de
unos 6,4 por cada 1.000 nacidos vivos (National Center for Health Statistics, 2005). Los datos disponibles más recientes revelan que las tarifas de traducen a unos 1,03 millones las pérdidas
fetales anuales (Ventura, Abma, Moshere & Henshaw, 2004) y, para el 2004, las muertes de recién nacidas 18.602 (Mathews & MacDorman, 2007).
De los muchos padres que sufren una pérdida perinatal, por lo menos el 80% queda embarazada otra vez, un evento que ocurre dentro de 18 meses (Cuisinier, Janssen, de Graauw, Bakker &
Hoogduin Côté-Arsenault, 1996). Por lo tanto, es importante para las enfermeras y profesionales de la salud a comprender el impacto que tiene una pérdida perinatal en un embarazo posterior.
El propósito de este artículo es para sintetizar la investigación sobre las respuestas parentales, principalmente maternas, embarazo subsecuente a pérdida perinatal y describir las implicaciones de
enfermería para los padres durante el embarazo subsecuente.
LEYENDA 1
Vete a:
Fondo
Los padres pasan por un periodo de duelo y luto después de una pérdida perinatal. Duelo parental es un proceso permanente que es complejo e individual; dolor puede ser severo,
complicada y duradera y muchas variaciones en estado emocional durante un período prolongado (Cordell & Thomas, 1997). Luto puede conducir a sentimientos de depresión y
baja autoestima (Janssen, Cuisinier, Hoogduin & deGraauw, 1996;Swanson, 1999) y la pérdida de apoyo de familiares y amigos (deMontigny, Beaudet & Dumas, 1999;Nansel, Doyle,
Frederick y Zhang, 2005). Las respuestas a la pérdida parentales pueden extender e impacto en un embarazo posterior. Los padres pueden empezar a cuestionar su capacidad para
mantener un embarazo y llevar con éxito un niño durante el período de tiempo después de una pérdida (Nansel, Doyle, Frederick y Zhang, 2005). Varios investigadores han
reconocido la importancia de comprender el impacto de una pérdida previa en un embarazo posterior y han centrado sus programas de investigación en esta área (Armstrong,
2002, 2004; Côté-Arsenault, Bidlack & Humm, 2001; Côté-Arsenault, Donato y Earl, 2006; Côté-Arsenault & Morrison-Beedy, 2001).
El cuidado y la comprensión mostrada durante la época de la pérdida pueden influir en proceso de duelo de los padres (DiMarco, Renker, Medas, Bertosa & Goranitis, 2002; Oro,
2007; Säflund, Sjögren & Wredling, 2004; Trulsson & Rådestad, 2004; Uren & Wastell, 2002). Profesionales de salud necesitan una comprensión del impacto de la pérdida perinatal
en el embarazo subsecuente así que la atención médica adecuada puede ser proporcionada.
Vete a:
Métodos para la selección de artículo
La metodología desarrollada por Whittemore y Knafl (2005) guiada por esta revisión. Entre los años 1997-2007, realizaron búsquedas en las bases de datos CINAHL y PubMed
utilizando las siguientes palabras clave: pérdida perinatal; embarazo posterior; pérdida del embarazo; pérdida del embarazo anterior; muerte perinatal; muerte fetal; mortalidad
infantil; y la muerte de recién nacida con embarazo subsecuente. Todas las combinaciones posibles de estos términos fueron utilizadas también en la búsqueda. Además, el
método de ascendencia siguió para localizar artículos de investigación adicional. Criterios de exclusión incluidos: artículos no basadas en investigación, idioma que no sea inglés,
libros, artículos que no aborda la experiencia paternal del embarazo subsecuente y los estudios no publicados. Búsqueda inicial reveló 252 artículos; se examinaron las citas y
resúmenes. Asistencia de un médico bibliotecario fue utilizado para confirmar el uso adecuado de los términos de búsqueda y frases para permitir la mejor recuperación de la
información.
Tras la revisión de las citas y resúmenes, la muestra inicial de 252 se redujo a 40 artículos. La revisión de esta muestra de 40 rindió 17 artículos para la inclusión de estudios. Los
235 artículos fueron excluidos por las siguientes razones: no fueron los estudios de investigación primaria, no se centran en la experiencia de los padres con posterioridad a una
pérdida perinatal y publicados fuera de los plazos señalados.
Para garantizar la extracción exacta de los datos de los artículos, los autores del primeros y segundo completaron una herramienta de recogida de datos por separado para el 30%
de la muestra. La herramienta de recolección de datos contiene los siguientes elementos: estudio de autores y año, título del artículo, objeto de estudio, diseño del estudio y
ajuste, marco conceptual, características de la muestra, definición de pérdida perinatal, variables independientes/dependientes y nivel de medición, instrumentos y su fiabilidad y
validez, limitación, parentales respuestas al embarazo después de la pérdida perinatal y las implicaciones de enfermería. Hubo una tasa de exactitud de 96% para los datos
extraídos de los artículos, demostrando la fiabilidad Inter calificador aceptable.
Los 17 artículos publicados entre 1997 y 2007 fueron retenidos para su revisión. Diseños de los estudios fueron ya sea cuantitativo (n = 6) o cualitativa (n = 11). Todos los estudios
emplearon muestras de conveniencia que van desde 13 a 206 participantes, y los participantes oscilan entre 18 y 47 años de edad (Tabla 1).
<http://www.microsofttranslator.com/bv.aspx?from=&to=es&a=http%3A%2F%2Fwww.ncbi.nlm.nih.gov%2Fpmc%2Farticles%2FPMC2923205%2Ftable%2FT1%2F>
Tabla 1
Estudios de los padres respuestas a un embarazo posterior después de una pérdida Perinatal
Vete a:
Resultados
Los padres las respuestas específicas, principalmente de las mujeres, una pérdida perinatal y las implicaciones de enfermería se ilustran en Tabla 1. Mayoritariamente, los
estudios incluyeron a mujeres principalmente caucásicas, casadas, de clase media. Las secciones siguientes presentan las diversas respuestas parentales de estudios
cuantitativos y los temas de investigación cualitativa extraídos de la literatura basada en la investigación.
Respuestas de los padres
Ansiedad embarazo
Seis de los estudios incluyan específicamente ansiedad del embarazo como una variable.Embarazo mayor ansiedad fue la respuesta parental observada en la mayoría (64.7%, n =
11) de los estudios.El grado de ansiedad de embarazo fue mayor en las mujeres con antecedentes de pérdida, en comparación con las mujeres sin antecedentes de pérdida
perinatal (Armstrong, 2002). Las madres con antecedentes de pérdida perinatal habían aumentado los niveles de ansiedad del embarazo, sin dejar de tener los mismos niveles de
optimismo sobre el embarazo en comparación con aquellos sin antecedentes de pérdida (Côté-Arsenault, 2003). Ansiedad embarazo aumentó más en el embarazo después de la
pérdida cuando la madre asigna más que la persona a la pérdida (Côté-Arsenault & Dombeck, 2001). También, fue aumentada ansiedad de embarazo si la madre sentía que estaba
en control y responsable de la salud del feto (Franco & Mikail, 1999). Los resultados en dos estudios también demostraron que la ansiedad de embarazo fue mayor en el embarazo
después de una pérdida para las madres en comparación con los padres (Armstrong, 2002;2004).
Para las mujeres con historias de la pérdida temprana del embarazo, ansiedad embarazo subsecuente fue aumentado en el embarazo temprano versus tardío embarazo (Tsartsara
& Johnson, 2006). En un estudio reciente, se demostró que la ansiedad disminuida el embarazo avanzado (Côté-Arsenault, 2007). También los resultados de este estudio reciente
demostraron que las madres han consultado la pérdida del embarazo como una amenaza, amenaza valoración fuertemente predijo embarazo ansiedad y esa evaluación de
amenaza fue correlacionada con asignado personalidad fetal y la edad gestacional de última pérdida (Côté-Arsenault, 2007).
Se registraron otras declaraciones acerca de ansiedad durante un embarazo posterior. Por ejemplo, en un estudio primíparas fueron comparados con las mujeres embarazadas que
previamente experimentaron una pérdida perinatal. Primíparas o mujeres embarazadas por primera vez mostraron una disminución del nivel de ansiedad del embarazo en
comparación con las mujeres embarazadas que habían experimentado una pérdida perinatal anterior (Armstrong & Hutti, 1998). Hughes y otros (1999) informaron que las mujeres
tenían un aumento en la ansiedad de estado durante el tercer trimestre, si había antecedentes de pérdida o no. Ansiedad estado se refiere a la medición de la ansiedad en el
tiempo de prueba frente a una tendencia general a la ansiedad (rasgo).
Apego prenatal
Otra respuesta parental con el embarazo que fue descrita era accesorio prenatal para el feto, pero los resultados son contradictorios. Apego prenatal se redujo en las mujeres
embarazadas que habían experimentado una pérdida previa en comparación con primíparas (Armstrong & Hutti, 1998). Además, primíparas tenían niveles más altos de apego
prenatal que las mujeres embarazadas que previamente experimentaron una pérdida perinatal (Armstrong & Hutti, 1998). Sin embargo, en un estudio posterior,Armstrong (2002)
encontró que el nivel de apego prenatal era la misma en mujeres con y sin antecedentes de pérdida perinatal. Asimismo, Tsartsara y Johnson (2006) reportaron que apego prenatal
se produjo en el tercer trimestre sin tener en cuenta una historia de pérdida o no. Embarazo mayor ansiedad también se ha reportado que posiblemente conducir a menor apego
prenatal (Armstrong, 2004).
Desesperación y síntomas depresivos
Los síntomas depresivos fueron encontrados para estar presente en el embarazo tras pérdida perinatal (Franco & Mikail, 1999), y los síntomas depresivos fueron mayores durante
el embarazo en mujeres que tenían antecedentes de pérdida perinatal en comparación con las mujeres que no habían experimentado una pérdida perinatal (Armstrong, 2002).
Además, los síntomas depresivos eran más altos en mujeres que hombres en el embarazo después de una pérdida perinatal (Armstrong, 2002; 2004). Además, se registraron los
síntomas depresivos a ser mayor en el tercer trimestre y los síntomas pueden ser mayores en las mujeres que conciben a menos de 12 meses después de una pérdida (Hughes et
al., 1999). Sin embargo, por el contrario, es interesante Franco (2001) encontraron en una muestra de las mujeres caucásicas que un tiempo más largo entre la pérdida y
concepción se asociaron con dificultades para hacer frente y desesperación.
Temas cualitativos
Varios metodologías y temas fueron encontrados en los estudios cualitativos. Todos los estudios cualitativos fueron realizadas por colegas y Côté - Arsenault. Metodologías
utilizadas incluyeron una etnografía centrada o mini, en el cual se recolectaron datos principalmente a través de episodios seleccionados de observación participante, combinada
con entrevistas parcialmente estructuradas y no estructuradas (Côté - Arsenault & Freije, 2004); grupos de enfoque y entrevistas individuales (Côté-Arsenault & Marshall, 2000;
Côté-Arsenault & Morrison-Beedy, 2001); descriptivas, abiertas respuestas a un cuestionario auto (Côté-Arsenault et al., 2001; Côté-Arsenault & Mahlangu, 1999); y un diseño
descriptivo con múltiples triangulaciones con cara a cara y teléfono entrevistas (Côté-Arsenault, Donato y Earl, 2006).
Los temas de estos estudios reflejan la experiencia de los padres como equilibran siendo optimista mientras que preocuparse por posibles pérdidas de otro e ilustran las
emociones complejas que son experimentadas por los padres. Por ejemplo, Côté-Arsenault y Marshall (2000) identificaron la experiencia posterior embarazo para las mujeres como
"tener un pie en el embarazo y un pie fuera". Côté-Arsenault y Morrison-Beedy (2001) encontraron que resultados inciertos y reteniendo las emociones eran temas que surgieron de
su estudio. Pérdida perinatal fue retratada como un evento que altera la vida con sentimientos de vulnerabilidad, preocupación, temor y la incertidumbre sobre el resultado de
embarazos subsecuentes. Surgieron temas incluidos con incertidumbre; diariamente se preocupa por la salud del bebé; esperando a perder al bebé;reteniendo las emociones;
Reconociendo que la pérdida ocurrió y puede repetirse; y yo, cambiando en que perder a un bebé fue una experiencia que cambió sus comportamientos y sentido de sí mismo.
Temas similares fueron encontrados en otro estudio, tales como pérdida de otro bebé, preocupaciones sobre la salud general del bebé, estabilidad emocional de sí mismo, el
impacto de la pérdida de otro en su futuro, falta de apoyo de los demás, temor de malas noticias y nunca se preocupa final (Côté-Arsenault et al., 2001).Malestares comunes y
eventos con el tiempo incluida: preocupación fluctuante; crece confianza;interpretación de signos; gestión de embarazo; y teniendo sueños (Côté-Arsenault et al., 2006). Otras
respuestas incluidas: buscan tranquilidad; siendo hiper vigilante; y confiando en las creencias internas (Côté-Arsenault et al., 2006).
Surgieron algunas similitudes al examinar los temas. El tema de preocupación fue visto en cuatro estudios (Côté-Arsenault et al., 2001; Côté-Arsenault et al., 2006; Côté-Arsenault &
Freije, 2004; Côté-Arsenault & Morrison-Beedy, 2001). El tema de tener un bebé sano fue reportado en dos estudios (Côté-Arsenault et al., 2001; Côté-Arsenault & Morrison-Beedy,
2001). Finalmente, el reconocimiento de una realidad cambiante fue el último tema que identificó más de una vez (Côté-Arsenault & Mahlangu, 1998; Côté-Arsenault & Marshall,
2000; Côté-Arsenault & Morrison-Beedy, 2001). Una realidad cambiante significó que la pérdida perinatal había cambiado la perspectiva de la mujer en el embarazo, y estaba en
una situación precaria.
Trastornos de estrés post traumático
En un estudio cuantitativo, Turton y sus colegas (2001) demostraron que existía un riesgo para la madre experimenta trastorno de estrés postraumático en el embarazo después de
un mortinato. Además, hubo un aumento en la presencia de trastorno de estrés postraumático cuando había poco tiempo entre la pérdida y el embarazo actual. La escasez de
estudios en esta área indican que se necesitan estudios adicionales antes de poder establecer conclusiones.
Implicaciones de enfermería
Evaluación
Los investigadores recomiendan una evaluación cuidadosa de la historia obstétrica que permitirá a las enfermeras, así como otros proveedores de atención médica para
proporcionar los cuidados necesarios (Armstrong, 2002; Armstrong & Hutti, 1998; Côté-Arsenault et al., 2001; Côté-Arsenault & Dombeck, 2001). Evaluación de la historia obstétrica
es fundamental porque alerta enfermeras para esperar y reconocer la ansiedad cuando el embarazo es posterior a una pérdida (Côté-Arsenault, 2007; Côté-Arsenault & Dombeck,
2001; Côté-Arsenault & Freije, 2004). Remisión a los servicios apropiados también es crítica y sólo puede hacerse si esta historia se obtiene primero (Armstrong, 2002; Côté-
Arsenault et al., 2001; Turton et al., 2001). Evaluación del sistema de apoyo parental es otro aspecto esencial (Armstrong & Hutti, 1998).Una apropiada evaluación permitirá a los
médicos a trabajar con los padres para promover la elección de los procedimientos que pueden realizarse en el embarazo subsecuente (Armstrong, 2004; Côté-Arsenault et al.,
2001; Côté-Arsenault & Marshall, 2000). Sería una manera de promover la elección de los padres a preguntar a los padres lo que sería beneficioso para ellos durante el embarazo
(Côté-Arsenault et al., 2001;Côté-Arsenault & Marshall, 2000).
Reconocimiento
Otra implicación de enfermería recomendado por los investigadores es la de reconocimiento y comprensión por los trabajadores de los salud. Validar y reconocer que la pérdida es
significativa a estas mujeres (Armstrong, 2002; Côté-Arsenault & Dombeck, 2001; Côté-Arsenault & Freije, 2004; Côté-Arsenault & Marshall, 2000; Côté-Arsenault & Morrison-Beedy,
2001). Las mujeres que han experimentado una pérdida perinatal desean del equipo de atención médica a entender las emociones que están experimentando (Armstrong, 2004;
Côté-Arsenault & Dombeck, 2001) y para no hacer la luz de sus preocupaciones durante el embarazo subsecuente (Côté-Arsenault & Morrison-Beedy, 2001). Asesoramiento para la
mujer con respecto a la creciente preocupación es necesaria (Armstrong & Hutti, 1998) y remisión a un profesional de salud mental adecuada, preferiblemente un familiar con
trastornos del ánimo perinatal, está garantizado. Si la mujer parece ser muy autocrítico (Franco, 2001).
Estímulo
Alentar a las mujeres a hablar y a expresar sus preocupaciones es otra implicación práctica vital descrito en la investigación. Este enfoque puede lograrse mediante preguntas y
permitir a las mujeres a tener discusiones sobre sus emociones y sentimientos durante el embarazo (Armstrong, 2002; Armstrong, 2004;Côté-Arsenault et al., 2001; Côté-Arsenault &
Dombeck, 2001). Hablando de la pérdida es esencial para estas mujeres y debe ser alentado (Côté-Arsenault & Marshall, 2000).
Contacto más frecuente con el equipo de atención médica mediante el aumento en el número de visitas o llamadas telefónicas puede ser ventajoso (Côté-Arsenault, 2003; Côté-
Arsenault et al., 2006; Côté-Arsenault & Morrison-Beedy, 2001). Redes o grupos de apoyo pueden ser útiles a las mujeres después de la pérdida perinatal. Debe hacerse referencia a
estos recursos (Armstrong & Hutti, 1998; Côté-Arsenault, 2003; Côté-Arsenault et al., 2001; Côté-Arsenault & Freije, 2004).). Si no existen grupos de apoyo o asistencia no es factible,
el médico puede referir a uno de los siguientes sitios web que ofrecen recursos para ambos los experimentando una pérdida y para profesionales de la salud:
(http://www.obgyn.net/women/women.asp?page=/ mujeres/pérdida; http://www.marchofdimes.com/pnhec/572_4150.asp; http://www.plida.org/;http://www.nationalshareoffice.com/;
http://www.bereavementprograms.com/;http://www.missfoundation.org; www.compassionatefriends.org).
Educación
Otras implicaciones de enfermería incluyen ayudar a la mujer para disminuir la cantidad de control que ella puede sentir responsable durante el embarazo (Franco & Mikail, 1999).
Proporcionar educación sobre síntomas y signos del embarazo es también un aspecto fundamental que no debe ser olvidado (Côté-Arsenault et al., 2006; Côté-Arsenault &
Mahlangu, 1999).
En resumen, usando las implicaciones de enfermería discutidas previamente para disminuir la ansiedad durante el embarazo con posterioridad a la pérdida es crítica (Armstrong &
Hutti, 1998; Côté-Arsenault, 2007; Franco & Mikail, 1999; Tsartsara & Johnson, 2006).
Vete a:
Discusión
La investigación demuestra que un embarazo después de una pérdida perinatal es un tiempo lleno de emociones intensas para las futuras madres y de acuerdo con la
investigación limitada, padres. Claramente, las respuestas a un embarazo después de la pérdida perinatal son constantes entre Caucásica, casados, mujeres de clase media y
puede ser generalizado a esta población en particular. Ansiedad y depresión para las futuras madres y, en menor grado, padres, son comunes los padres respuestas citadas
constantemente.Este hallazgo no es de extrañar teniendo en cuenta estas respuestas generalmente ocurren en el momento de la pérdida y pueden continuar en futuros embarazos
(Janssen, Cuisinier, Hoogduin & deGraauw, 1996;Swanson, 1999; Van & Meleis, 2003). Además, estas respuestas pueden considerarse como una respuesta natural a preocuparse de
que este embarazo también va a terminar en una pérdida. Esto es especialmente frecuente cuando la razón de la pérdida previa no puede ser completamente explicada o evitada.
La investigación realizada por Côté-Arsenault y compañeros de trabajo, como que se hace referencia en este artículo, ha ofrecido una mejor comprensión de la complejidad de
emociones experimentadas durante el embarazo, que se extienden más allá de la ansiedad; su investigación reciente ofrece una comprensión del principio de los patrones de las
emociones y estrategias de afrontamiento.
LEYENDA 2
La investigación contiene algunas pruebas contradictorias acerca de apego parental-fetal en el embarazo subsecuente, dejándolo aún confuso o no del accesorio se disminuye. Sin
embargo, hay evidencia para sugerir que algunas madres parecen mostrar apego disminuida en embarazos subsecuentes. Estas conductas podrían servir como una protectora y ni
siquiera práctico mujeres utilizan para lidiar con la incertidumbre del resultado de su embarazo ¿qué es desconocido y tal vez más significativo es determinar el efecto de estos
comportamientos en el apego paternal en el período neonatal y más allá, sobre todo porque investigaciones anteriores y limitada en esta área ha mostrado problemas con el
accesorio (Heller & Zeanah1999) y crianza (Forrest, Standish & Baum, 1982; Hünfeld et al., 1997; Phipps, 1985-86) para los bebés nacidos después de un embarazo posterior. Los
investigadores en esta revisión han señalado la importancia de la investigación futura en esta área. Es interesante que en una revisión reciente de la investigación del apego
materno-fetal,Cannella (2005) concluyó que había pruebas suficientes para demostrar una relación entre apego materno-fetal y variables de riesgo de embarazo (problemas
médicos durante el embarazo). Además, la investigación apoya que el apego materno-fetal aumenta con el tiempo. Este hallazgo tiene implicaciones para controlar el momento de
la recogida de datos cuando se mide el accesorio. Por otra parte, la respuesta a la pérdida del embarazo, como apego materno-fetal, es un fenómeno complejo que no puede
prestarse a los métodos tradicionales de medición.
Vete a:
Implicaciones para la práctica
Investigación debería ayudar a los profesionales en la mejora de los resultados de la atención al paciente.Nuestra intención es para que esta revisión servir como una forma útil
para las enfermeras incorporar la investigación en su trabajo clínico. La revisión demostró cuatro implicaciones prácticas principales que incluyen: evaluación de la historia
obstétrica, reconociendo la pérdida, alentando a las madres para discutir sus preocupaciones y educar a las madres acerca de la pérdida del embarazo. Quizás el aspecto más
crítico del cuidado de los padres que han sufrido la pérdida de un embarazo previo es recordar que cada madre y cada pareja son diferente. Esto significa que la enfermera debe
evaluar las necesidades de cada padre individualmente.
LEYENDA 3
Aunque la atención debe ser individualizada, existen algunas implicaciones de la práctica general.Evaluación es un punto crítico, pero a menudo pasado por alto aspectos del
encuentro clínico.Minuciosamente explorando la historia obstétrica a las madres en términos de pérdidas previas y aprender sobre sus opciones personales con respecto a la
atención prenatal ambos pueden ayudar a facilitar el encuentro médico alertando a profesionales de asistencia médica a las complicaciones potenciales y dan a los practicantes
una entrada en cómo la madre está lidiando con su embarazo actual y más allá de la pérdida. Este enfoque requiere profesionales del cuidado médico para comunicarse con la
madre por reconocer y validar sus pérdidas anteriores. Las mujeres aprecian particularmente cuando los proveedores de atención de la salud reconocen la pérdida a través y
discusión abierta y honesta; por lo tanto, es importante pedirle a las madres acerca de sus pérdidas anteriores. Es imperativo que las madres darse la oportunidad de contactar
con el equipo de salud tan a menudo como ella necesita. Para algunos puede ser además apoyo para discutir sus preocupaciones en un entorno de grupo de apoyo.
Desafortunadamente, existe una escasez de investigaciones que se realizan con los padres que también experimentan una pérdida del embarazo. Hay aún menos literatura
opinando sobre sus necesidades en términos de pérdida posterior. Sin embargo, hay cierta evidencia que sugiere que los padres también pueden beneficiarse de estas
intervenciones.
Vete a:
Limitaciones
Los factores más limitantes de esta revisión de literatura integrado es el pequeño número de estudios que cumplieron los criterios de inclusión y la muestra homogénea de
predominantemente mujeres. La homogeneidad de la muestra limita la generalización de las respuestas y las implicaciones más allá de casado, clase media caucásicos. La forma
en que los investigadores definen 'pérdida perinatal' y los criterios de inclusión se describe también era incompatible y por lo tanto una limitación. Específicamente, la mayoría de
los investigadores define pérdida perinatal que cualquier pérdida durante el curso de un embarazo completo, así como pérdidas neonatales que ocurren en los primeros 28 días de
vida. Sin embargo, sus criterios de inclusión para el reclutamiento de tema a menudo variaron de esta definición. Otras limitaciones son que algunos investigadores no incluyen
pérdida de primer trimestre, mientras que otros exclusión pérdidas neonatales. Los investigadores aún no han estudiado si los padres respuestas durante un embarazo posterior a
una pérdida del embarazo antes de 12 semanas de gestación son diferentes de una pérdida después de 24 semanas de gestación, o un mortinato.
Vete a:
Recomendaciones para la investigación
No según la literatura incluida en este documento, enfermería tiene poco o ningún conocimiento sobre las respuestas de las mujeres a un embarazo después de una pérdida
perinatal en casi cualquiera que no sea blanco, casado, mujeres de clase media. La investigación futura debe considerar incluso sujetos que han sido subrepresentadas en las
investigaciones, como las mujeres de color, que también tienen una incidencia desproporcionada de pérdida perinatal; mujeres sin pareja apoyo; adolescentes; mujeres que han
pasado por tratamientos de la infertilidad sin éxito; mujeres de clase obrera/empobrecido; y las mujeres con embarazos no deseados o no deseados; así como los hombres en su
estudio. Reclutamiento en las clínicas que atienden insuficientemente ' clientela, en comparación con el reclutamiento mediante grupos de apoyo, puede ser acertado en el
reclutamiento de antecedentes diversos. Además, la investigación futura debe incluir todos los tipos de pérdida perinatal. Algunos estudios pueden ser limitados a un determinado
trimestre, el período neonatal, o pérdidas electivas. En general, se necesita investigación adicional para validar las respuestas y consecuencias actualmente registrados en la
investigación sobre el embarazo subsecuente a pérdida perinatal.
Vete a:
Conclusión
Pérdida perinatal puede tener efectos devastadores sobre la salud mental y la ansiedad de la mujer y posiblemente el socio. Este conocimiento es esencial para considerar no sólo
en el momento que se produce la pérdida, sino también a lo largo de cualquier embarazo futuro. Un estrecho segmento de la población ha sido estudiado con respecto a las
respuestas de las mujeres a un embarazo después de la pérdida perinatal.Claramente, esta falta de conocimiento y mejor enfermería puede satisfacer las necesidades de las
mujeres requiere más investigación. Las respuestas parentales y consecuencias identificadas son importantes para el equipo de atención médica a considerar, como se esfuerzan
por proporcionar el cuidado más apoyo.