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Decisiones materno en cuanto Diagnóstico Prenatal: elecciones racionales o decisiones sensatas?
Las técnicas de diagnóstico prenatales han prestado la toma de decisiones sobre la procreación más complicado hoy en cualquier época anterior. (PT) la prueba prenatal, incluyendo ambos  
diagnóstico y procedimientos de detección tiene un efecto claro sobre la experiencia del embarazo para muchas mujeres.PT ofrece a los padres expectantes el potencial para un mayor control  
sobre el nacimiento de un niño con una discapacidad proporcionando información sobre la genética y el estado de salud del feto durante el embarazo.Sin embargo, porque hay no hay  
intervenciones terapéuticas para la mayoría las condiciones detectadas por el PT, las opciones disponibles para las mujeres si se detecta la enfermedad fetal o discapacidad se limitan a preparar  
a padres de un niño con una discapacidad o interrumpir el embarazo.1,2
Mayoría de las investigaciones hasta la fecha ha sido dirigida hacia los médicos y, en menor grado, las implicaciones psicológicas del PT para las mujeres embarazadas. Las investigaciones sobre  
la toma de decisiones en gran medida se han guiado por modelos de elección racional, que ve las decisiones como un actor autónomo, racional, individualista.3,4 Pocos estudios han examinado  
las relaciones recíprocas de los factores individuales, interpersonales y sociales en las decisiones sobre aborto selectivo (la interrupción del embarazo después de un diagnóstico de PT de  
anomalía fetal), aunque la experiencia de más prenatal care practicantes es que una serie de factores son importantes para las mujeres tomar estas decisiones complejas.5
Para abordar esta discrepancia, este artículo examina el proceso de PT de toma de decisiones desde una perspectiva social-psicológica. Ilustramos que esta compleja situación específica es sí  
mismo incrustado dentro de una serie de sistemas complejos individuales, interpersonales y sociales. La realidad de los protocolos de asesoramiento prenatales es que factores contextuales  
pueden reemplazar el modelo autónomo tradicionalmente asumido de toma de decisiones. Por lo tanto, sostenemos que el uso de un enfoque contextual o sistemas como un marco para  
investigar las decisiones reproductivas selectivas puede ser más apropiado que los modelos de elección racional individualistas. Nuestro objetivo es proporcionar a los médicos con una amplia  
gama de información que encontrarán útiles en el asesoramiento a las mujeres embarazadas sobre estas cuestiones. Examinar decisiones PT con un modelo que incluye el efecto de las influencias  
sociales puede fomentar la investigación sobre la posibilidad de que las mujeres tomar decisiones sensatas en el contexto de sus vidas personales y sociales, en lugar de toman decisiones que son  
estrictamente "racionales" en el sentido formal.
Fuentes de datos
Este artículo fue desarrollado como resultado de las discusiones sobre las investigaciones recientes sobre las influencias contextuales sobre PT toma de decisiones. Esta investigación ha  
descubierto inesperados patrones de comunicación con respecto a las necesidades de información entre los médicos y las mujeres embarazadas contemplar el uso de prueba prenatal.6 Para  
desarrollar una mejor comprensión de estos resultados y a la tierra dentro de relevancia más allá de la literatura, registramos dos bases de datos electrónicas (PsycInfo y PubMed), utilizando los  
siguientes términos de búsqueda: diagnóstico prenatal, la prueba prenatal, amniocentesis, detección de suero materno, toma de decisiones y elección racional. Materiales no disponibles en línea  
(revistas y libros) realizaron búsquedas manuales, y se hicieron intentos para localizar la obra inédita.
La racionalidad del uso de las pruebas prenatales
La premisa subyacente de PT es que proporcionar a los padres expectantes con información sobre la salud del feto mejorará autonomía reproductiva por permitirles tomar decisiones informadas  
y racionales.7Perspectivas de elección racional tienen, por lo tanto, informó a mayoría de los estudios de toma de decisiones sobre las pruebas prenatales y el aborto selectivo.3,8,9 Modelos de  
elección racional, como el modelo de creencia de salud10 y la teoría de la acción razonada,11 asumir que las personas son los tomadores de decisión lógica que pesan las diferentes opciones y  
elegir un curso de acción que creen será maximizar beneficios y minimizar los riesgos. El proceso por el cual las personas llegan a una elección racional es una serie de cálculos de costo /  
beneficio en el cual se evalúan los resultados posibles de cada alternativa uno contra el otro en cuanto a su probabilidad de ocurrencia y su importancia para las decisiones.12 La elección óptima  
(o más racional) es el que se compromete a proporcionar las decisiones con los mayores beneficios y por lo tanto, el mayor nivel de satisfacción de la decisión.
Modelos de elección racional de toma de decisiones se basan en los supuestos fundamentales que los individuos son capaces de realizar cálculos mentales de una manera lógica y que son  
capaces de funcionar autónomamente.12 Sin embargo, las mujeres no hacen las decisiones reproductivas en un vacío. Por el contrario, sus decisiones se toman dentro de contextos sociales que  
pueden restringir las opciones que hacen.Las creencias personales y experiencias, circunstancias familiares, las normas médicas y el clima sociopolítico contemporáneo todos afectan el uso de  
PT y pueden limitar la medida a que las mujeres hacen decisiones plenamente informadas y autónomas. Dado que las mujeres no pueden participar en un proceso de elección racional en el  
sentido más estricto, es dudoso si las investigaciones basan en modelos de elección racional pueden examinar adecuadamente las manera mujeres enfoque las decisiones relativas a uso  
PT.Aunque llegó a la decisión de las mujeres que están contemplando PT no siempre aparezcan racional cuando juzgados según los criterios estipulados en estos marcos,3,4 de hecho pueden ser  
muy sensibles al juzgado en el contexto de las circunstancias de la vida de cada mujer. Un modelo alternativo de toma de decisiones, que abarca tanto los esfuerzos de toma de decisiones  
autónomos y racionales del individuo y la amplia gama de factores sistémicos que pueden afectar el uso del PT, es necesario. Una perspectiva contextual o sistemas es un prometedor candidato.
Los proponentes de las perspectivas de los sistemas incorporan dentro de estos marcos la contención que individuos desarrollan y actúan en un contexto de sistemas interconectados  
contextuales.13,14 Según estos autores, el individuo se encuentra dentro de una unidad familiar en evolución, que a su vez está alojada dentro de contextos sociales más grandes que también  
cambian con el tiempo. Según tales teorías de sistemas, las decisiones reproductivas no pueden entenderse al centrarse sólo en el nivel del individuo. Por el contrario, estas decisiones son vistas a  
ocurrir dentro de los límites establecidos por relaciones externas. Por lo tanto, usan las investigaciones de PT y protocolos médicos asesoramiento destinados a facilitar la toma de decisiones  
deben asistir a todos los sistemas que afectan y son afectados a su vez, por decisión de un individuo. Las siguientes secciones examinan la toma de decisiones dentro de cada una de las esferas  
contextuales saliente a marcos de sistemas con el fin de destacar los beneficios de la adopción de un marco contextual o sistemas para examinar la cuestión del uso de PT y aborto selectivo.
Nivel inmediato/Individual
El individuo ocupa una posición central en los modelos contextuales tales como la teoría de los sistemas ecológicos,13 y factores individuales tales como las actitudes, creencias y valores y metas  
personales, preferencias y habilidades todos afectan las decisiones y actuaciones posteriores. Teniendo en cuenta el énfasis dado al PT como medio de aumentar la autonomía reproductiva  
personal, no es sorprendente que más investigación acerca del uso de PT y terminación del embarazo selectivo se ha centrado en las diferencias individuales o variables personales que afectan el  
proceso de toma de decisiones. Por ejemplo, es más probable ser utilizado por las mujeres de origen europeo/caucásica PT15,16 con mayor educación y estado de los niveles  
socioeconómicos.15,17 Se han encontrado relaciones contradictorias entre práctica religiosa y la intención de utilizar PT. En una muestra de la comunidad en general, quienes avalan más fuertes  
creencias religiosas son menos propensos a afirmar su deseo de someterse a PT, pero se han encontrado las creencias religiosas no se correlacionan con la aceptación del PT y aborto selectivo  
entre parejas criar a un niño con una discapacidad.17
Elección racional investigaciones también centran sobre el individuo en un intento de delinear los factores sobresalientes en el proceso de toma de decisiones.3,4 Para estos investigadores, han  
sido las preguntas pertinentes, "lo que usan los aspectos personales y médicos asociados con PT son más importantes para las mujeres contemplando uso PT?", "cómo estos individuos  
evaluación los costos y beneficios con el fin de llegar a una decisión sobre PT uso?" Los resultados generales sugieren que las personas participen en una evaluación racional de los costos (por  
ejemplo, riesgo de pérdida del embarazo, el riesgo de anomalía fetal) y beneficios (ganando confianza, lo que permite la terminación selectiva) en el proceso de tomar una decisión sobre si desea  
o no utilizar PT.3,4 Sin embargo, la limitada capacidad de elección racional modelos para predecir las decisiones PT completamente indica que este marco no es suficiente para describir la  
situación de las mujeres contemplando PT. Puede ser que el resultado final que evalúan los padres expectantes durante este proceso ha sido malinterpretado. PT no es un fin sino un medio. Es  
decir, los padres expectantes se someten a PT para obtener información sobre el estado del feto y decidir si continuar con el embarazo si se identifica una anomalía fetal. En esencia,  
contemplando PT mayoría de los individuos está motivada a tener un niño, pero no necesariamente un niño saludable. Es la posibilidad de que el feto tenga una enfermedad o discapacidad que  
impulsa el uso del PT.
Por lo tanto, en lugar de examinar cómo futuros padres ven factores relacionados con la prueba, como ha ocurrido en anteriores investigaciones de elección racional, puede ser más apropiado  
examinar cómo evalúan su posible futuro como padre de un niño con una discapacidad. Las preguntas relevantes ahora, "Lo que es sobre la posibilidad de criar un niño con una discapacidad  
que puede influir en las personas hacia el uso de PT y aborto selectivo?" y (en consonancia con el marco evaluativo tradicional), "¿Cuáles son los costos y beneficios asociados con la crianza de  
un niño con una discapacidad? ¿Se diferencian de los costos y beneficios asociados con la crianza de los hijos en general? ¿Evaluación de estos costos y recompensas predecir una voluntad para  
usar PT y tener una terminación selectiva?"
En recientes exploraciones de estas preguntas, se concluyó que los padres de un niño con síndrome de Down (DS) se consideraba significativamente menos personalmente gratificante y  
ligeramente más costoso que la crianza de un niño que no tenía una discapacidad18,19 En una muestra de la comunidad en general, los padres de un niño con DS fue percibido para proporcionar  
premia a los padres con menos enriquecimiento personal (por ejemplo, orgullo, amor y diversión), menos continuidad familiar (como las tradiciones familiares y la anticipación de los nietos) y  
más costos (aislamiento social y las cargas emocionales, físicas y financieras) que los padres de un niño sano.19 Además, en apoyo de la contención que el contexto social es una variable  
importante a considerar, los participantes perciben que recibirían apoyo menos social de familiares y amigos en sus esfuerzos de crianza de los hijos si ellos estaban criando a un niño con DS en  
contraposición a un niño sano.
Sin embargo, no todas las variables apuntando a las expectativas de los padres estaban relacionados a disposición personal utilice PT o tener un aborto selectivo tras un diagnóstico. Después de  
controlar las actitudes estereotipadas hacia las personas con el DS, que sí mismo surgió como un predictor significativo, sólo la anticipación de recompensas bajo enriquecimiento personal y  
apoyo social reducida asociada a los padres de un niño con DS predijo una voluntad de interrumpir el embarazo en caso de un diagnóstico fetal del DS.19 Los costos asociados con la crianza de  
un niño con el DS no se asociaron con aval de la terminación selectiva. Esto sugiere que los costos pueden ser una parte inherente y aceptada de la experiencia de crianza de los hijos, y es la  
falta de recompensa esperada que puede influir en las personas hacia el uso de PT y aborto selectivo.
Estos resultados pronto la necesidad de preguntar si estas opiniones negativas de la crianza de un niño con una discapacidad son realistas. La mayoría (60%) de los encuestados dentro de estos  
estudios informaron que no tenían ninguna experiencia personal de las personas con síndrome de Down u otra forma de discapacidad intelectual. Estos encuestados sostuvo más prejuicios  
actitudes hacia las personas con DS en general y hacia la crianza de un niño con DS específicamente y serían más probable que utilice PT y la terminación selectiva.19
Estas observaciones ponen de relieve la importancia de incluir una discusión de estas expectativas en los protocolos de asesoramiento médicos. Prenatal prueba información protocolos se  
concentran en transmitir información relacionada con el riesgo, como las probabilidades de ser detectadas anomalías y los riesgos asociados con los procedimientos de análisis. Raramente es  
información sobre las experiencias de los padres educar a un niño con una discapacidad transmitida a aquellos contemplando la diagnosis prenatal y la terminación selectiva, aunque la última  
investigación ha concluido que los padres experiencias son más positivas que sugieren los estereotipos sociales.20,21 La relación entre las percepciones de la crianza de un niño con una  
discapacidad y voluntad de interrumpir un embarazo con posterioridad a una diagnosis prenatal19 sugiere que se trata de un factor saliente para muchos individuos. Incluyendo un debate realista  
sobre estas cuestiones dentro de los protocolos médicos puede ayudar a ampliar el ámbito de la información disponible para permitir futuros padres que tomar estas decisiones reproductivas.
Contexto Social proximal
Más allá del nivel individual, factores dentro del contexto social inmediato de las mujeres embarazadas también suelen ser saliente a decisiones acerca del uso del PT. Mayoría de las mujeres  
tomar estas decisiones en conjunto con la gente en su esfera social que son importantes para ellos. Cónyuges, padres, hermanos, amigos, y, muy importante, proveedores de asistencia médica  
todo enfoque PT con sus propias actitudes, valores y deseos.
Pocos estudios han dirigido la prominencia del contexto social proximal en comparación con los factores individuales o personales en las decisiones sobre PT. Mayoría de las investigaciones  
centrándose en contexto social ha examinado el papel de los proveedores de atención médica o, en menor medida, el papel de los cónyuges.7,22-29 Sin embargo, estos estudios generalmente  
toman un enfoque no-teórica, examinó los elementos individuales del contexto social en el aislamiento y en gran parte sirve para enfatizar las formas en que estos importantes otros impiden la  
autonomía reproductiva de las mujeres. Por ejemplo, muchos estudios documentan la forma médica asesoramiento protocolos para PT pueden estar sesgados en una forma que aumenta pruebas  
de cumplimiento en lugar de proporcionar información equilibrada que fomenta la toma de decisiones informadas y autónomas.7,23-27 Estudios canadienses recientes indican que las actitudes,  
valores y características del médico están relacionadas con la absorción del suero materno (MSS) de detección de los pacientes.22,28,29 Sin embargo, estos estudios no fueron diseñados para  
examinar las percepciones de las mujeres de su contexto social proximal entero para identificar a las personas importantes para las mujeres o los factores que obstaculizan o fomentar su  
autonomía reproductiva.
Un reciente examen exploratorio de estas cuestiones utiliza la teoría de la autodeterminación (SDT) como un marco para examinar las influencias proximales en decisiones de mujeres PT.6,30  
SDT postula que todos los individuos experimentan tres necesidades psicológicas básicas en todos los ámbitos de funcionamiento: la necesidad de conexidad con importantes otros (apoyo  
social), la necesidad de competencia y la necesidad de autonomía. Estas tres necesidades básicas pueden ser conocidas o frustradas por aquellos dentro de nuestro contexto social. Contextos  
sociales que apoyen las necesidades básicas de apoyo social, reforzar la competencia y maximizar autonomía facilitará decisiones saludables.
Un estudio preliminar exploraron perspectivas de las mujeres embarazadas de todas las influencias sociales proximales identificaron como saliente a su proceso de toma de decisiones del PT.6  
Treinta mujeres referidas para PT debido a la edad maternal avanzada experimentaron entrevistas en profundidad y completar las medidas de autoinforme de post-decisional bienestar (conflicto  
decisional, competencia decisoria y autoeficacia y arrepentimiento). De estas mujeres, 15 (50%) habían optado por ninguna prueba, nueve (30%) experimentaron MSS y seis (20%) se procedió  
directamente a la amniocentesis.
Las entrevistas se centró en los niveles de experiencia de las tres necesidades psicológicas básicas esbozados por el trato especial y diferenciado y la medida en que las mujeres sentían que el  
importante otros identificaron en su contexto social respondieron a estas necesidades básicas. Sólo la necesidad básica de apoyo social surgió como un predictor de bienestar decisional. Las  
mujeres que informaron de su decisión de PT dentro de un contexto social solidario informaron mayor competencia decisoria y menor conflicto decisional. Las mujeres identificaron sus médicos  
y sus maridos como las personas más importantes de quienes necesitaban ayuda. Aunque autonomía no era bienestar relacionado con la toma de decisiones, las percepciones de autonomía  
aparecieron también a descansar en las experiencias de apoyo social.
Las mujeres que se sentían respaldadas por sus médicos y sus maridos también sintieron el más autónomo en sus decisiones. Por el contrario, las mujeres que se sentían menos apoyo y  
autonomía fueron aquellos cuyos maridos y médicos continuamente hizo hincapié en que la decisión de ellos (las mujeres) debe ser solo.Aunque reconoció que era la intención probable aumentar  
su autonomía, transmiten sentimientos de resentimiento hacia importantes otros perciben habían abandonado en esta importante decisión. Más análisis de las diferencias del grupo indicaron que  
las mujeres que decidieron en contra de la prueba informaron significativamente los niveles inferiores de social el apoyo de importantes otros en su contexto social y experimentaron  
posteriormente los niveles más bajos de bienestar decisional.
Tomados en conjunto, estos resultados indican que el contexto social proximal o circundante es muy importante en la decisión del PT. Es evidente que la necesidad de apoyo social puede  
predominar sobre la necesidad de autonomía. Una implicación es que el énfasis actual en el asesoramiento de protocolos sobre la autonomía individual no puede ser satisfacer las necesidades  
básicas de todas las mujeres.7,8,31,32 Además, el foco actual dentro de protocolos médicos asesoramiento en atender a las necesidades de las mujeres que deciden someterse a PT puede ser  
limitado, como las mujeres que optan por no someterse a la prueba puede ser un grupo especialmente vulnerable.
Contexto Social distal
El contexto social más distal que puede ejercer una influencia sobre el uso de PT y la terminación selectiva del embarazo por enfermedad fetal o incapacidad incluye factores tales como las  
normas sociales y valores, representaciones de los medios de comunicación, las políticas gubernamentales y médicas y legislación.Aunque ha habido muy poca investigación empírica dilucidar el  
papel potencial de los factores sociales en uso PT, estos factores han sido el foco de muchas críticas del PT.24,33-35 Por ejemplo, prejuicio social contra las personas con discapacidad durante  
mucho tiempo ha estado postula como teniendo una influencia crítica en expectante parejas PT decisiones. Muchos defensores de grupo discapacidad carga que las actitudes negativas y la  
intolerancia hacia las personas con discapacidad sirvieron como impulso para el desarrollo y avance del PT.24,33 Ellos argumentan que el uso de los exámenes para diagnosticar desórdenes  
específicos y la sanción del aborto selectivo basan en la detección de estos trastornos hacen una declaración clara sobre la indignidad social de las personas con ciertas discapacidades.34 Así, en  
su opinión, el uso de PT refleja y refuerza las normas sociales que promueven el aborto como un medio para reducir la incidencia de discapacidad dentro de la sociedad.
Deben cumplirse tres criterios muy específicos para justificar la existencia de normas sociales promoviendo la terminación selectiva.36 En primer lugar, por una norma social que rigen cualquier  
comportamiento para desarrollar, los medios por los cuales individuos practican ese comportamiento específico deben estar disponibles y accesibles. La situación actual claramente cumple con  
este criterio, como la tecnología de diagnóstico prenatal está disponible y aceptada dentro de la comunidad médica, y la interrupción del embarazo es legal dentro de la sociedad canadiense. En  
segundo lugar, un comportamiento determinado no será lo suficientemente extenso para convertirse en una norma social a menos que la mayoría de los miembros de la sociedad percibe ventajas  
personales para participar en este comportamiento.36Anteriormente discutido, es evidente que las decisiones acerca del uso de PT y terminación selectiva son influenciados por las actitudes  
perjudiciales hacia las personas con discapacidad19,37 y la falta de recompensas asociados con la crianza de un niño con una discapacidad.18,19,38 También hay una incapacidad percibida por la  
mayoría de la gente hacer frente a los padres de un niño con una discapacidad.17Las normas sociales inicialmente no son más que un acuerdo sobre la solución a un problema común percibido.39  
Los resultados que la actitud social predominante hacia criar a un niño con una discapacidad no es favorable y que la mayoría de los miembros de la sociedad indican un deseo de utilizar PT en  
caso de un embarazo indican que la mayoría percibe una crianza de los hijos experimentan como un problema.15,17,40,41 Por lo tanto, estas actitudes y comportamientos personales apoyaría el  
desarrollo de las normas sociales que avalan la práctica de la interrupción selectiva siguiendo una diagnosis prenatal de la enfermedad fetal o discapacidad. Sin embargo, el tercer criterio es que  
los patrones individuales de comportamiento alcanzar el estatus de las normas sociales sólo cuando se convierten en "parte de la cultura y la sociedad adoctrinar sus miembros se ajustan a las  
normas más o menos de cerca por castigos y recompensas implícitas o explícitas".37 Es decir, se aplican las normas sociales de la sociedad, a través de medios formales o informales.
En teoría, las personas que se adhieren a las normas sociales son recompensadas con los recursos que la sociedad tiene que ofrecer (por ejemplo, con la aceptación, elogio, inclusión y acceso a  
todos los derechos concedidos a los miembros de pleno derecho de la sociedad, tales como los recursos financieros y los medios para satisfacer las necesidades físicas y emocionales básicas).  
Por el contrario, aquellos que violan las normas sociales son castigados por sus acciones (por ejemplo, con desaprobación, expulsión y acceso limitado a los recursos sociales). Pero debemos  
preguntarnos por qué la sociedad, como un colectivo, tendría ningún interés en el tema de la terminación selectiva. ¿Cuáles son los beneficios de este comportamiento específico, a nivel social?
Una respuesta posible es la presentación del PT y el aborto como un problema de salud pública. En Canadá, PT para las mujeres definidas como en riesgo de discapacidad fetal está incluido en  
la red la cobertura sanitaria universal. Por lo tanto, accede al PT y el aborto selectivo servicios no está limitado por los medios financieros individuales.
Por el contrario, todos los ciudadanos indirectamente cargan con los costos de estos servicios a través de impuestos de la misma manera que la población base de fondos del sistema de  
bienestar social. La carga que coloca a discapacidad en los sistemas de asistencia médica y social es elevada desde un punto de vista estrictamente económico,42 y hay una fuerte motivación  
para asignar los escasos recursos de manera eficiente. Porque el PT y el aborto selectivo pueden ser interpretados como rentable en relación con los costos de programación médicos y sociales  
de la discapacidad, uso PT puede ser interpretado como una necesidad de salud pública de la reunión.34
Implícito en este concepto del PT como servir a la salud pública es la noción que no utilizan la tecnología PT constituye irresponsabilidad social. Varios comentaristas han argumentado que una  
mujer que hace uso del PT es vista como una futura madre responsable que está actuando en el mejor interés del feto, su familia y su comunidad.43,44 Por el contrario, una mujer embarazada que  
no cumple con una referencia para la prueba o decide continuar un feto en el que se ha detectado una discapacidad es vista por otros como irracional, irresponsable y egoísta.45 De esta manera,  
el nacimiento de un niño con discapacidad se ha transformado de un desafortunado acontecimiento en un evento lamentable que la madre podría tener (y quizá debería tener) previno.44 Por lo  
tanto, la percepción de que podría haber evitado el nacimiento de un niño con una discapacidad a través de PT uso crea el potencial para el desarrollo de una norma social apoyando el aborto  
selectivo, en la medida en que la culpa de la sociedad (a) lugares deshabilitado los niños sobre las mujeres que no hacen un uso "apropiado" del PT y (b) condona castigo social contra las  
mujeres.
Según el modelo de atribución-afectar-acción (AAA) de ayudar,46,47 las personas se llevan a cabo más culpables de un acontecimiento negativo cuando es percibida como estar bajo su control o  
evitables.48-50Además, las actitudes hacia estos individuos suelen ser negativos, y tienen menos probabilidades de recibir ayuda y apoyo de otros.46,47,51,52
Apoyando tanto la extensión del modelo AAA en el Reino de la pinta y la existencia de una norma social facilitando PT utiliza, miembros de la comunidad y los médicos asignan niveles más altos  
de la culpa a una mujer que da a luz a un niño con una discapacidad después de pruebas que hacen a una mujer que no estaba en declive ofreció pruebas por su médico.40,53 Además, mujeres  
que declinar PT, o que deciden continuar el embarazo después de un diagnóstico positivo de anomalía fetal, son vistas por los miembros de la sociedad en general y por los médicos implicados  
en el cuidado prenatal como menos digno de compasión y menos merecedores de los servicios sociales y financiero ayuda tras dar a luz a un niño con una discapacidad que son mujeres a  
quienes la prueba no fue hecha disponible.40
Las mujeres son poco probable que no sea consciente de estas atribuciones y las potenciales repercusiones personales de sus opciones, PT. En una encuesta de mujeres embarazadas, 75%  
reportó dificultades también rechazar la prueba cuando un médico se lo recomendó.54 Además, el 78% cree que no recibirían ninguna simpatía o apoyo social si dieron a luz a un niño con  
discapacidad después de no cumplir con una prueba de referencia o elegir continuar con un embarazo en el que había sido detectado un defecto.54 Otros ejemplos de colocación de  
responsabilidad a nivel individual son instancias en las que las compañías de seguros han ofrecido a cubrir los costos de abortar un feto diagnosticado pero se han negado a ofrecer seguros para  
cubrir los gastos médicos relacionados con la discapacidad si el niño nace y comentarios sociales que promueven las repercusiones financieras y legales para las mujeres que no usan PT para  
prevenir el nacimiento de un niño con una discapacidad.27,42,55-58
Estos resultados ilustran la importancia de supervisar atentamente las normas sociales vigentes que rigen el uso de PT y aborto selectivo con posterioridad a diagnóstico fetal, en términos de  
opinión social y la actual asignación de recursos sociales como los avances de la tecnología. Verdadera autonomía reproductiva implica necesariamente esforzarse para un contexto social en el  
cual se basarían los padres que optan por no someterse a las pruebas, o que deciden criar a un niño con una discapacidad. La principal tarea debe ser garantizar que PT está implementado de  
una manera que mejora la capacidad de los individuos que tienen las familias saludables, pero también respetando y manteniendo la diversidad de la sociedad.
Implicaciones para la investigación futura
La adopción de un marco de sistemas contextuales para conceptualizar los factores salientes a las mujeres tomar decisiones en esta área podría ampliar el alcance de la investigación futura de  
una manera que pone de relieve la interrelación de las mujeres y las esferas sociales en que actúan. Por ejemplo, la investigación examina los factores individuales y contextuales que afectan  
decisiones PT deben diseñarse para examinar aún más la percepción de la crianza de un niño con una discapacidad, el origen de estas percepciones y las implicaciones que pueden tener  
percepciones formadas a partir de los estereotipos más experiencia personal para toma de decisiones. Otros estudios investigando las necesidades contextuales de las mujeres embarazadas para  
tomar decisiones sobre PT son necesarios a fin de validar los resultados preliminares que un sentido de conexión y el apoyo de importantes otros (especialmente cónyuge y médico) pueden ser  
más importantes para el bienestar que los sentimientos de autonomía individual.6 También hay evidencia inicial que las mujeres que optan por no someterse a las pruebas pueden constituir un  
grupo vulnerable en términos de bienestar posterior toma de decisiones. Por lo tanto, la investigación futura debe examinar los procesos de toma de decisiones de este subgrupo, para identificar  
los factores específicos que impidan su percepción de apoyo social para su decisión y su subsecuente decisional bienestar. Investigaciones futuras en las decisiones de las mujeres en el contexto  
de su vida personal y social mediante el examen de PT decisión hacer dentro de un marco de sistemas podrá informar el desarrollo de protocolos médicos de PT que abordar tanto las  
necesidades de las mujeres embarazadas y las necesidades informativas de los proveedores de cuidado prenatal.
Vete a:
CONCLUSIÓN
El uso del PT como una parte cada vez más rutinaria del cuidado prenatal es inevitable. Las decisiones o no usar pruebas prenatales parecen ser influido por múltiples factores. El  
desafío es examinar cómo futuros padres se acercaban la tarea de tomar decisiones sobre su embarazo. Perspectivas de sistemas postulan que las personas actúan contra un  
telón de fondo de los sistemas interconectados contextuales. La aplicación de la situación del PT de decisiones para estos entornos, cada mujer embarazada se encuentra dentro  
de las relaciones interpersonales (con su pareja, su feto y su médico) que a su vez están integradas dentro de contextos sociales más grandes (normas sociales, legales y  
médicos). Los factores que influyen en las PT experiencias de las mujeres pueden ser más plenamente aclados por reconocer e investigar los roles interconectados de influencias  
personales, familiares, médicos y sociales sobre el uso del PT. Este tipo de investigación no sólo tiene el potencial para identificar varias avenidas para facilitar la toma de  
decisiones reproductivas en múltiples dominios contextuales, pero también destacar que, aunque las decisiones reproductivas de las mujeres no sean estrictamente "racionales",  
pueden ser muy sensibles en el contexto de sus vidas.


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